胆囊结石要手术吗

"并没有说所有的胆囊结石都一定需要手术，具体要取决于胆囊结石目前的严重程度而定。需要手术的疾病要遵行手术的适应症，达到手术适应症的建议进行手术，手术适应症情况如下：\n一、如果胆囊结石反复引起症状发作，包括右上腹闷痛、绞痛等等，保守治疗无效或者保守治疗虽然有效，但是症状仍然反复出现，这种情况下需要手术。\n二、如果胆囊结石反复引起胆囊外的一些症状，如因为胆囊结石排出引起了胆道的梗阻、黄疸、胆管炎，甚至急性胰腺炎，这种情况下的胆囊结石需要手术。\n三、如果胆囊结石没有任何的症状，但符合以下几条，也需要考虑手术：1、结石数量多，并且直径超过2cm；2、合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊；3、合并胆囊息肉超过1cm；4、胆囊壁明显增厚，合并严重的慢性胆囊炎症状。这些情况下的胆囊结石，既使没有症状也建议手术治疗。"

"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超，随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石，如果胆囊收缩或者排泄功能正常，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗：比如胆囊直径超过2-3cm，胆囊壁钙化或瓷化胆囊，合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，反复发作急性胆囊炎，慢性萎缩性胆囊炎，充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病，或者长期进行野外工作的人群，也应当考虑及时行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复快，是目前胆囊结石手术的金标准。"

胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在体检中或者在偶然检查中发现有胆囊结石，这种情况下该不该做手术，临床上有四个标准作为手术的建议，具体如下：1、结石尺寸：如果结石>3cm，建议患者做手术；2、胆结石合并胆囊息肉、胆囊萎缩、瓷化胆囊，建议患者做手术；3、胆结石合并糖尿病患者，心肺功能有异常、障碍，建议患者做手术；4、其它腹部需要手术时，如果患者有胆囊结石，一定要将其切除。5、野外工作者有胆囊结石建议切除，否则在野外工作突发急性胆囊炎无法治疗。胆囊结石超过十年，也建议患者做手术。如为儿童胆结石、青少年胆结石，这些都与先天异常有关，建议其尽早手术。

一般没有症状的胆囊结石是不需要手术治疗的。反复发作的胆囊结石，胆囊结石不断的增多，引起反复的腹痛、胆囊炎，这些需要手术治疗。胆囊结石主要有反复的右上腹疼痛，轻微病人表现为进食后出现腹胀、消化不良表现。有些病人结石嵌顿，可以引起腹痛、发热，甚至黄疸这些临床表现。一般来说，如果是胆囊结石发作不频繁，可以口服消炎利胆药物来治疗。如果胆囊壁比较光滑的，结石比较小、胆囊功能良好，可以内科保守治疗。如果是反复发作的胆囊结石，经过内科治疗效果都不好，胆囊结石出现了胆囊萎缩、瓷化胆囊，出现了急性胆囊炎，这些都需要手术治疗。

目前胆囊结石治疗以手术为主，只是手术方式不同。一般建议行腹腔镜胆囊切除，如果个别难以切除或者解剖复杂急性炎症，腹腔镜手术有困难时，可中转行开腹手术，即传统开腹手术。个别急性炎症比较严重时，不适于即期手术，也可以经皮经肝、胆囊穿刺为择期手术准备条件。部分儿童和成人，无明显症状，仅发现结石，静止性结石可不行预防性切除，但个人不主张保胆取石，因胆囊黏膜病理、胆汁化学成分、胆囊的流体动力学无改变，复发率仍较高。所以建议发现结石出现症状时，及时手术比较合适。

胆囊结石的治疗方法，包括外科手术治疗、药物保守治疗、饮食控制以及定期检查，并非所有的胆囊结石均需要外科手术治疗。胆囊结石的手术指征，不仅是指胆囊结石大小，主要取决于结石的相关症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常，以及是否出现胆结石的相关并发症，具体如下：1、如果胆囊结石引起反复胆绞痛发作，合并急性胆囊炎，甚至胆囊结石经由胆囊管掉入胆总管，而引起胆道梗阻，出现急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，此时建议尽早进行外科手术；2、胆囊结石长期存在会反复刺激胆囊壁，引起胆囊壁显著增厚、胆囊萎缩、胆囊壁钙化，存在癌变风险。无论结石大小，均建议进行外科手术治疗；3、单发胆囊结石直径＞3cm，由于结石容易增加胆囊癌的发生风险，因此对于较大的胆囊结石，建议进行外科手术治疗。

无症状的胆囊结石大部分可以观察，但如果合并以下的问题，需要考虑择期手术治疗： 1、结石数量多，结石直径大于2-3cm。 2、伴有胆囊息肉大于1cm。 3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。 4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。 5、合并需要开腹的手术可以一同手术。 6、合并糖尿病的患者。 7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状，但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症，建议择期、早期进行手术治疗，防止后期出现不可控制的情况发生。

"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题，而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症，有达到手术适应症的胆囊结石，建议尽早手术治疗。手术选择是好的，因为达到手术适应症的胆囊结石，如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症，所以这个时候的选择适宜手术为好。\n手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作，保守治疗无效，或者虽然有效但症状反复出现，以及虽然没有症状，但是胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状，也建议早期手术治疗，所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"

胆囊结石手术存在风险。胆囊结石手术包括开腹和腹腔镜胆囊切除术，传统开腹胆囊手术损伤较大，逐渐被腹腔镜胆囊切除术取代。腹腔镜手术创伤及并发症小，被广大老百姓接受，但也存在风险，如术前麻醉，要评估患者心肺功能；术中有创性操作、出血和输血的控制、动脉和脏器管道的损伤、胆囊颈部结石被挤压到胆管后可出现胆管炎、胆管结石、梗阻性黄疸、继发性胰腺炎；胆囊切除综合征及术后并发腹泻等。

"胆囊结石1.9cm是否需要手术要结合其他情况。结石有没有症状，如果病人发现好久，一直没有症状，然后做了B超，胆囊壁和其它胆囊功能都是很好的，这种情况还是可以观察一段时间。如果并发经常腹痛，叫慢性胆囊炎的表现，或者有息肉。当然有些病人结合年龄，如果年纪超过50-60岁，又有基础疾病，比如糖尿病、高血压，作为医学来说，建议最好可以考虑手术。"