宫颈病变需要切除子宫吗

宫颈病变分为宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级和宫颈上皮内瘤变3级，约60%的宫颈上皮内瘤变1级会自然消退。如果细胞学检查为低度LSIL以及以下，可仅观察随访即可，若在随访过程中病变发展或持续存在2年及以上，建议进行治疗。若细胞学检查为高度鳞状上皮内病变，则需要给予治疗。阴道镜检查满意者，可采用激光和冷冻治疗等，阴道镜检查不满意或宫颈管搔刮阳性者，推荐宫颈锥切术。约20%的宫颈上皮内瘤变2级，会发展为宫颈上皮内瘤变3级，5%会发展为宫颈浸润癌，故所有宫颈上皮内瘤变2级和3级均需要宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术和冷刀锥切术。经宫颈锥切术确诊，年龄较大，没有生育要求并且合并其他手术指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变3级的患者，也可建议行全子宫切除术，但不作为首选手术方式。