第四脑室肿瘤多数是需要手术的，少数没办法手术或者不能手术。因为第四脑室位于脑干的背侧，如果产生肿瘤，会对脑干功能产生很严重的影响。
脑干顾名思义就是脑的最最核心的地方，控制着人的呼吸循环、控制人的面部表情肌的运动、控制人的喝水等最重要的功能。第四脑室如果长了肿瘤，首选要做手术把它拿掉，然后改善肿瘤对第四脑室腹侧的脑干压迫。
所以它的手术指征相对较宽，少数情况不能做手术。比如肿瘤已经长得很大，或者深入的病人，就医较晚，与脑干重要的解剖组织已经完全长到一起。如果这种情况再强行手术，病人有可能在术中发生呼吸心跳停止。