蛀牙松动是否要拔掉，主要是看蛀牙的位置以及蛀牙的面积和范围、松动的程度，以及是否合并根尖周的疾病。如果松动的蛀牙是龋坏导致的牙髓疾病，牙髓组织炎症坏死以后到达根尖区，引起根周组织骨组织破坏，从而出现松动。此时需要拍摄X线片明确炎症的范围、是否合并囊肿、牙根是否出现吸收。
如果没有合并囊肿，或者牙根没有出现吸收，这颗牙就可以建议保留，可以选择做根管治疗。经过开髓，将化脓性的炎症组织引流出来，并且将坏死组织全部清理干净，放置各种消炎的药物后，经过一系列的处理后，松动会慢慢得到缓解。
如果松动的牙齿本身有牙髓病变，还合并牙周的病变，而且松动的范围、松动 的程度达到三度，龋坏的面积特别大，此时选择保留没有价值，建议拔掉，之后可以选择种植牙的修复。