脚底发红有多种可能性，但基本病变是脚底部皮肤中的毛细血管扩张、充血，具体原因如下：
1、生理性：脚底部发红并没有皮肤疾病，是由于局部受到刺激，比如局部温度比较高、潮湿、多汗，或者行走、摩擦刺激、鞋子不合脚等，导致局部小血管受刺激后扩张、充血，形成脚底部发红。一般经过休息、局部清洗、保持清洁，红斑较快能消退；
2、病理性：脚底部发红通常有炎症因子等刺激，引起局部炎症性血管扩张，比如脚底部患有皮炎、湿疹或者真菌感染引起脚气，产生炎症物质，均可以引起局部小血管扩张、充血，形成脚底发红。少见疾病比 如红斑角皮症、红斑鳞屑性皮肤病、银屑病等，累及到脚部也可以引起局部血管扩张、充血，表现为脚底部发红。