双相吃奥氮平还是喹硫平

奥氮平和喹硫平都属于第二代抗精神分裂、抗精神的药物，这两个药物都有镇静、抗多巴胺、抗焦虑、抗躁的药理作用，所以患者服用之后感觉到嗜睡。具体是奥氮平嗜睡，还是陪喹硫平更嗜睡，对于不同的患者，答案也不同。这两个药物的镇静作用接近，都属于镇静作用比较强的抗精神药物。部分患者对于喹硫平比较敏感，25mg或者50mg镇静效果就比较理想，如果是精神分裂患者，可能需要更大剂量。也有部分患者对于喹硫平并不敏感，对于奥氮平比较敏感。所以不同的人、不同的疾病，服用奥氮平和喹硫平的疗效不同。到底哪个药更嗜睡，还需要患者服用药之后，亲身经历来说明这个问题。对于过度嗜睡、不适的患者要调整药物，比如吃奥氮平睡得特别多，可以调换药物的种类，换成喹硫平或者其他药物。如果服用喹硫平觉得特别困，也有可能是对这个药特别敏感，也可以考虑把这个药换成其他类型的药物进行治疗。

奥氮平片和富马酸喹硫平片均为一线抗精神病药，结构与药理作用基本相似，主要异同如下：一、药理作用：两药的药理作用，均是通过进入中枢神经系统，并与大脑中的多巴胺和5-羟色胺受体相结合，来发挥治疗作用，临床主要用于改善精神分裂症和双相情感障碍。而富马酸喹硫平片还可以在中低剂量时，用于改善患者抑郁情绪。二、不良反应：两药均具有组胺拮抗作用，因此服药初期易出现镇静、催眠效果。对于部分较敏感的患者，服用后可能会在白天出现困倦、乏力。如果是司机，或需要操作复杂机械，可能在服药初期受不良反应影响。如果无法耐受，或影响日常生活，可以与医生沟通。通过降低给药剂量或降低给药速度，来改善躯体不适。三、服药方式：1、奥氮平片：半衰期长达33小时，所以每天只要给药1次即可。如果在服药初期出现剂量相关性不良反应，而服药剂量越大，不良反应越重，可以将奥氮平片服药频次从1天1次改为1天2次；2、富马酸喹硫平片：半衰期较短，通常为7-8小时，所以每天需要至少服药2次，但注意每次服药剂量不宜过大。目前市面上该药有缓释片，可弥补富马酸喹硫平片短半衰期的问题。虽然可每天服药1次，但不可掰开服用，否则药效会与普通平片一样，仍需每天服用2-3次。

奥氮平属于第二代抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症及其他有严重阳性症状（如幻觉、妄想）的精神病。本品起效快，镇静作用强，无锥体外系反应。常见的不良反应为嗜睡和体重增加，容易引起肥胖和代谢综合征。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

奥氮平属于一种抗精神病药，它是第二代抗精神病药，也叫新型的抗精神病药，或者也叫非典型的抗精神病药，起效比较快，作用效果比较强，但是长期使用有些病人会出现肥胖，会出现代谢综合征等这些不良反应。在临床中也使用的比较广泛，这个药使用比较方便，一般来说一天吃一次或者两次。特别是对于伴有睡眠不好的精神分裂病人，早期的时候它既会改善睡眠，也会控制幻觉、妄想，改善精神病人的症状。常见的药物不良反应，比如锥体外系反应，很少见，所以病人吃了很舒服，但是长期使用会增加食欲，有些病人吃了以后总是不停的想吃东西，所以容易导致肥胖。所以吃这个药的时候，作为医生来讲，一定要提醒患者及早控制体重。

"喹硫平在急性期治疗，也就是治疗初期比较常见的不良反应是头晕、困倦、嗜睡、疲乏这是比较常见的，部分患者也可以出现有心慌。如果喹硫平在长期使用时间，到一定长时间治疗以后，它出现也比较重要的不良反应：一、增加发生糖尿病和血脂代谢异常的风险，头晕和困倦也可能是比较常见的不良反应；二、还可以出现口干、便秘、消化不良，这些问题也可能会出现。\n中期来讲出现任何不良反应，第一步先是要评估一下自己能不能承受，在自己能承受的范围内还是要坚持一下。因为多少这些反应会有一定的减轻，或是会逐渐减轻。在这个药疗效明显，需要持续治疗的时候，还是要定期复查血糖、血脂基本指标，观察这些生理指标有没有影响。如果出现可能药物影响，要及时作出评估权衡利弊，再决定是减料治疗，还是改用其它药物进行治疗，或者说使用替代的方式治疗，针对不良反应本身是用替代、弥补性的治疗。"

"喹硫平的副作用主要表现为嗜睡，而且也有发生锥体外系肢体震颤的概率，还会导致催乳激素浓度有上升。其他不良反应主要可能会导致患者周身无力、情绪焦虑、肌肉疼痛、厌食，还可能会引起血液中胆固醇、甘油三酯浓度上升，引起甲状激素浓度下降，长期使用喹硫平的患者，可能会出现无症状晶体改变。\n喹硫平安全剂量下一般副作用比较少，在临床上主要适用于精神分裂症治疗，安全性与其他抗精神病药物一样，对于一些老年人，一定要谨慎应用。在临床上富马酸喹硫平副作用与其作用机制有关，可能会导致患者口干、视物模糊、便秘。"

"喹硫平属于非经典的抗精神病药，可用于治疗精神分裂症，抑郁症、躁狂发作、以及双相情感障碍。喹硫平治疗过程中有明显的副反应，有明显的镇静作用，在治疗过程中可以出现嗜睡，可能出现口干、便秘、无力、焦虑。有的患者在治疗过程中可以出现直立性低血压，有锥体外系反应，但是这种反应比较小。\n催乳素升高相对于其它抗精神病药，它的催乳素反应不明显，可以出现尿潴留、肠麻痹，最严重的可以出现阻塞性黄疸、白细胞减少等这些表现。如果剂量过大，可以出现神经阻滞，尤其是恶性综合征，表现是高热、肌肉强直、意识障碍、自主神经功能紊乱这些症状。如果出现这些现象，就要及时停药，并且要做相应的处理，在治疗过程中有可能会诱发癫痫。"

"喹硫平是一种新型的抗精神病药，在治疗过程中没有什么明显的后遗症。在临床上，可能会出现不良的副反应，常见的不良副反应有口干、心动过速、便秘、头昏、晕厥、肝功能的异常、体重增加、嗜睡、静坐不能、失眠、兴奋、激越、视物模糊、紧张、震颤、活动减少、乏力、头晕，可以出现全身的症状，像头痛、衰弱、腹痛、发热、胸痛、运动缓慢。\n心血管系统可以出现心慌、心悸、高血压、晕厥、心动过速、心电图异常，消化系统可以出现消化不良、腹泻、厌食、口干、食欲亢进，血液系统可以出现白细胞减少。代谢营养方面的障碍，如体重增加、腹泻、高泌乳素血症、高血糖。骨骼肌肉系统可以出现疼痛、肌张力增高。神经系统可以出现困倦、焦虑、抽搐、冷漠、惊厥，呼吸系统可以出现鼻炎、鼻塞，皮肤可以出现皮疹皮炎、脱发，其它可以出现体位性的低血压、心悸、晕厥，少数患者可以出现恶性综合征等表现。"

"对于抑郁症为什么吃喹硫平，要从疾病的复杂性和药物上市以后适应症拓展这两个层面来考虑、理解这个问题，如下：\n1、抑郁症本身的表现很复杂，每个人的表现并不完全一样，部分患者用常规的抗郁药治疗效果可能不那么理想，这时候就可能需要一些不常规的药物；\n2、喹硫平最早虽然是作为抗精神病药上市，第一个适应症是治疗精神分裂症，但是在使用过程中发现它对情绪的症状也有比较好的疗效，对焦虑症状和抑郁情绪都有一定疗效。还有一般说的抑郁症，从专业角度来讲一种就是抑郁症，还有一种抑郁发作是双相情感障碍的抑郁相、抑郁发作，简称为双相抑郁。对双相抑郁来讲，喹硫平是第一个有治疗双相抑郁症的药物，就是最早治疗双相抑郁的药物之一，所以部分抑郁症患者用喹硫平治疗能够取得比较好的疗效。\n当然，什么患者适合用喹硫平、如何用，还是需要配合医生来逐渐的观察和探索。"

"奥氮平治疗焦虑症，主要可以起到增效剂作用，比如可以增加5-羟色胺再摄取抑制剂等抗焦虑药物临床疗效。但一般都是小剂量开始使用，主要药物还是以抗焦虑抑郁5-羟色胺再摄取抑制剂一类药物为主。同时奥氮平还有一定镇静助眠作用，对于一些伴有睡眠障碍的焦虑症患者，可以在夜间使用，也可以达到改善睡眠作用。\n奥氮平属于抗精神病药，对于焦虑障碍并没有特别有效作用，只起到增效剂作用。奥氮平是一种新的非典型神经安定药，能与多巴胺受体、5-羟色胺受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用。拮抗D2受体与治疗精神分裂症阳性治疗有关，所以奥氮平可以作为抗焦虑药物的增效剂使用。"