子宫内膜回声不均匀原因较多，一般可以分为生理性原因和病理性原因。生理性内膜不均匀一般在月经期前或经期发生，月经干净后复查B超，一般自行恢复均匀，此类情况不需要处理。
病理性原因，如子宫内膜息肉，存在子宫内膜息肉时会提示子宫内膜回声不均，有时B超检查提示宫腔内强回声。临床选择口服孕激素类药物进行转化内膜，下次月经来潮第5-7天复查B超，如果复查子宫内膜回声均匀，定期随访即可。如果复查仍存在子宫内膜回声不均或有强回声改变，建议宫腔镜手术，宫腔镜手术可以明确是否存在子宫内膜息肉，内分泌失调可以导致子宫内膜脱落不均匀。还有子宫内膜病变如子宫内膜复杂性增生、子宫内膜癌，如果反复检查子宫内膜厚薄不均伴有腹痛或异常子宫出血，建议进行分段诊刮送病理检查。引起子宫内膜回声不均匀原因较多，建议结合临床症状综合分析， 具体原因需要到医院进行检查才能确诊。