造成胫骨外翻的最为常见因素是退变性因素，如退行性骨关节炎，疾病因素，如风湿、类风湿性关节炎，以及外伤因素，如骨折畸形愈合等。多数老年人出现胫骨外翻，最直接的因素是膝关节的关节软骨不对称性磨损、退变。
1、退行性骨关节炎：膝关节上有内侧缝隙和外侧缝隙，即大腿和小腿的骨头中间会有平行间隙，此间隙就叫骨关节。如果膝盖外侧磨损过多，而膝盖内侧磨损较少，膝关节就会逐渐出现胫骨外翻，即膝外翻，也叫X型腿，属于常见的退变性因素；
2、类风湿性关节炎：部分患者伴有类风湿性关节炎，因为类风湿关节炎对韧带、骨头侵蚀，造 成局部膝关节会出现外翻，较长时间由于不平衡磨损，也会造成胫骨外翻；
3、骨折畸形愈合：部分患者出现胫骨骨折，但是骨折后，未较好进行复位，或者骨折后，骨折对位对线不良，也可以造成畸形愈合，从而引起胫骨外翻。