陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者没有进行治疗，症状缓解之后做心电图或者其他检查发现有陈旧性心肌梗死，这时需要做缺血评估，观察出现心肌梗死之后有无缺血心肌情况。如果存在缺血心肌，患者需要做血运重建，方法包括介入治疗，譬如放置支架、搭桥手术。
但是如果缺血评估试验发现梗死相关血管后的心肌全坏死，没有存活心肌，只需要进行冠心病二级预防。常用药物有抗血小板的阿司匹林；稳定斑块、控制血脂的他汀类药物；改善预后的β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔、倍他乐克；还有ACEI类药物，能够减少心衰发 生率，预防左室重构，比如依那普利、培哚普利等。