老年甲状腺肿大需辨别其肿大的原因,检查甲状腺功能,根据病因进行治疗,具体如下:1、甲状腺功能亢进:要相应的给予甲亢的治疗,包括药物、手术和碘-131治疗;2、甲状腺功能减退:因甲状腺产生的T3、T4不足,下丘脑会促进甲状腺增大,帮助甲状腺发挥作用,此时只要补充甲状腺激素即可以使甲状腺相应缩小;3、甲状腺肿瘤或结节:若为恶性肿瘤,则需要手术切除。若为良性结节,但已经有压迫症状或吞咽困难的症状,通常也主张手术切除。