对于后脑勺的针刺样痛，原因包括神经痛、颈椎间盘突出，具体情况如下：
1、神经痛：更为多见，原因多是颅内疾病，通常需要头颅的核磁共振进行明确排除，同时也需要结合医生的查体，如果没有局灶的定位体征，也可以优先考虑其他疾病，比如枕大神经痛，有可能在枕大神经出口处有压痛；
2、颈椎间盘突出：引起压迫神经根，从而导致后枕部的针刺样疼痛，常见于寒冷刺激，如吹冷风或睡眠不好、疲劳等因素。
如果明确排除颈椎或脑内疾病，考虑是枕大神经痛，可以辅助应用营养神经和治疗神经痛的药物，如加巴喷丁或普瑞巴林等。当疼痛比较严重时，除了服用药物治疗，还建议注意休息，防止疲劳，尽量减少冷风刺激，注意保暖等。