直肠腺癌微创手术又分为经内镜下微创手术和腹腔镜的腔镜手术，以及内镜联合腹腔镜的双镜联合手术。内镜下手术往往适合于比较早期、浸润比较浅的病人，病灶比较小，在结肠镜下就可以做手术。手术风险可能会有出血、穿孔，一旦出现，可以在镜下上夹止血，严重的可能需要做进一步手术。
对于腹腔镜手术，腔镜下手术主要风险就是吻合口狭窄、吻合口瘘，包括术后复发、转移。对于晚期病人最大的风险，有一部分病人可能切不干净、切不彻底。微创手术现在是直肠癌治疗的潮流，根据肿瘤大小、部位以及全身状况，再选择病人适合不适合微创手术，避免术后各种并发症 。