早期肝硬化患者伴有轻度脾大，将近20%-30%如果经过有效控制、治疗，脾大可以恢复。但是对于已经典型肝硬化，伴有门脉高压、脾大，甚至脾功能亢进患者，恢复较为困难，一般就不能恢复，但无论脾脏大小能否恢复，对于肝硬化治疗必须积极进行。肝硬化治疗，关键是针对病因治疗，目前在中国较常见导致肝硬化原因是乙肝肝硬化，如果发现乙肝肝硬化，无论脾脏是否大小，均需要进行治疗。
治疗关键即控制乙肝病毒，即抗病毒治疗，通过抗病毒治疗，肝硬化病情得到控制，脾大得到控制，不会再进行性增大，不会再有一个动态生长，即便不能恢复正常大小，亦不会再往大的发展。其他原因导致肝硬化，如酒精性肝硬化，需要戒酒，只有通过戒酒，才能将肝硬化、门脉高压得到控制，脾大亦得到控制。