病毒性肝炎检查方法

"病毒性肝炎是一大类疾病的总称，我们常见的是肝性的病毒，有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。对于甲肝和戊肝属于急性传染性的肝病，主要通过呼吸道进行传染。对于甲肝和戊肝的诊断，我们要做甲肝和戊肝的抗体，包括IGG以及IGM的监测，IGG代表着既往的感染，IGM代表现正感染，乙肝和丙肝属于血液、体液传播性的疾病，对于乙肝的诊断，我们首先要进行乙肝五项的筛查，如果表面抗原阳性，就可以诊断为乙肝病毒感染者。对于丙肝，我们首先要进行丙肝抗体的筛查，如果抗体阳性，我们要进一步做丙肝RA定量，如果病毒定量是阳性，丙肝也就确诊了。对于丁肝是一种缺陷性病毒，只有在乙肝的感染基础上才会发生丁肝的感染。对于丁肝我们要进行抗体的筛查，抗体阳性说明是丁肝的感染，诊断出相应的病毒性肝炎以后，我们还需要进一步的检查肝功能、肝胆彩超以及病毒定量等，决定我们进一步的治疗方案以及病情的评估。"

"可以引起病毒性肝炎的主要分甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒，其它的还有细小病毒、巨细胞病毒或者EB细胞病毒，相对比较少见。如果病人出现肝功能异常，首先要排除有没有嗜肝病毒的感染，要查病毒的相关抗原抗体，如常规提到的乙肝两对半或者丙肝抗体，甲肝和戊肝也可以查抗体，包括DNA和RNA。"

病毒性肝炎的患者，临床表现为厌油、厌食、恶心、乏力、肝区疼痛、尿黄等症状，患者到达医院后，要进行一系列检查，具体如下：1、血液检查：包括肝功能、血液病原学检查以及肝炎抗体检测，如血液病原学检查包括乙肝两对半、丙肝RNA。抗体检测包括丙肝、甲肝、戊肝的抗体；2、肝、胆、脾B超检查，再根据患者的临床症状做出诊断。

"病毒性肝炎分乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎，临床最常见的同时还有甲肝、戊肝、丁肝之类等。乙型病毒性肝炎，临床检查都是乙肝五项、血常规、肝功能、HBV-DNA，包括肝胆及门脉影像学检查，彩超或者是肝胆CT的检查。建议患者初次检查要相对比较完善，根据治疗的情况来规定时间长短中间的复查。丙肝的检查，在血常规、肝功能、影像学检查同时要查丙肝抗体或者HCV-RNA。戊肝的检查里面，主要都是戊肝抗体、甲肝抗体检查，丁肝是在乙肝的基础上查，乙肝基础上才会出现丁肝，是在实验室检查做丁肝抗体检查。"

病人如果出现了肝炎症状，比如乏力、食欲减退，有些患者出现厌油、恶心、呕吐这些表现以后及时到医院就诊，一般要到专科门诊去找专科医生进行进一步检查，包括乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等，以及肝功能、出凝血功能，还有一些生化检查，像电解质等。如果明确了是乙肝或者丙肝，乙肝要做乙肝DNA的检查，如果是丙肝抗体阳性，要做丙肝RNA检查，还有丙肝病毒基因分析，进一步明确是哪一类型丙肝，为后续的治疗做准备。

"病毒性肝炎分乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎，临床最常见的同时还有甲肝、戊肝、丁肝之类等。乙型病毒性肝炎，临床检查都是乙肝五项、血常规、肝功能、HBV-DNA，包括肝胆及门脉影像学检查，彩超或者是肝胆CT的检查。建议患者初次检查要相对比较完善，根据治疗的情况来规定时间长短中间的复查。丙肝的检查，在血常规、肝功能、影像学检查同时要查丙肝抗体或者HCV-RNA。戊肝的检查里面，主要都是戊肝抗体、甲肝抗体检查，丁肝是在乙肝的基础上查，乙肝基础上才会出现丁肝，是在实验室检查做丁肝抗体检查。"

"病毒性肝炎目前来说主要分甲、乙、丙、丁、戊等几类肝炎病毒，所以要明确是哪一类，第一、做病原学检测，如甲肝的IgM，戊肝的IgG、IgM，以及乙肝、丙肝的抗原抗体等等一些检测，就是病原学的检测。当然对于乙肝、丙肝来说还应该进行病毒学的检测，像乙肝需要做乙肝DNA的检测，丙肝要做丙肝RNA的检测，首先区分它们的病原学；第二、了解肝脏的状况，要查生化检测以及一些凝血功能等等，了解肝脏的损害的程度；第三，要做影像学的检测，以了解肝脏有无肝硬化或者占位性病变，其影像学的检查有B超、CT、核磁等等，当然现在还有一个无创的肝强化的检测，就是Fibroscan，它可以了解肝脏有无肝纤维化。"

病毒性肝炎主要指嗜肝病毒引起的肝炎，一般分为甲、乙、丙、丁、戊五个类型，检查为以下几方面：1、病原学检查：也就是需要做肝炎病毒分型，知道甲、乙、丙、丁、戊中的类型，如果是乙型或者丙型，需要做乙肝两对半，还要做乙肝病毒载量；丙肝同样要做丙肝病毒载量；2、生化检查：看肝功能情况，加做血常规、甲胎蛋白、凝血、肝纤维化系列，主要了解肝脏是否受损，以及受损程度；3、影像学检查：主要看肝脏有没有结节，有没有硬化，甚至占位，可以通过B超、CT、核磁；4、病理检查或者病理诊断：是所有诊断的金标准，取部分组织做病理切片，明确炎症情况及病因，但是病理诊断属于有创性检查；5、FibroScan：就是肝脏硬度检查，可以无创性地明确肝脏是否纤维化，是否进展为肝硬化；也可以看肝脏里的脂肪含量是否超标。

不同类型的病毒性肝炎，应采取不同的预防方法。对于甲肝和戊肝，主要是避免接触甲肝和戊肝患者或病毒携带者。在接触以后要洗手，做好个人卫生，饭前、便后洗手。同时还要加强粪便和水源的管理，尽量避免食物资源受到携带病毒的粪便和污物的污染。乙肝、丙肝和丁肝主要经过血源性传播，所以应避免该类患者做献血员。在病情需要注射的情况下，尽量使用一次性注射器，不要重复使用注射器。在生活中，不可同他人共用一些物品，如剃须刀、毛巾、牙刷等。此外，病毒性肝炎最好的预防方法是接种疫苗。

乙型病毒性肝炎临床上指的是慢性乙型病毒性肝炎，这部分患者一定要定期复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白、腹部B超，腹部B超指的是肝、胆、胰、脾、双肾的B超以及肝硬度，从不同的角度评估乙肝病毒进入体内，对肝脏、机体造成损害的程度。这五项检查各有各的临床意义，互相不能替代。如部分患者查肝功还需要再查乙肝五项、DNA、甲胎蛋白，因为每一项都有各自的临床意义。这五项相互之间也有关联，如乙肝五项是大三阳，DNA阳性，可能会有潜移默化的癌变过程，则要借助甲胎蛋白来评估。大三阳对机体肝脏损害的程度要用肝功能来评估。有无肝硬化、肝上结节有无恶变，最粗略的就要用腹部肝脏B超来做判断，如肝脏B超提示肝脏有弥漫性的网格状改变，提示有肝硬化的倾向，具体程度要做肝硬度，用较准确的标准来评定肝脏硬度是多少。