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乳腺癌切除卵巢后还需服药吗

魏洪亮甲乳血管外科主治医师
空军军医大学西京医院三甲全国第13

乳腺癌切除卵巢后,还需要吃药。对于选择激素受体阳性的乳腺癌患者,如果还没有绝经,其中部分高危患者会推荐切除卵巢,或进行药物的卵巢功能抑制,如戈舍瑞林、亮丙瑞林。切除卵巢,或药物使卵巢功能抑制,可以将绝经前的乳腺癌患者转换为绝经后,目的是将内分泌治疗药物,从他莫昔芬或托瑞米芬,切换到芳香化酶抑制剂,例如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。但前提是绝经后芳香化酶抑制剂的疗效,要比绝经前他莫昔芬和托瑞米芬的疗效,要好很多,通常是指降低复发风险和死亡风险的疗效。但是绝经后的芳香化酶抑制剂,起效前提是达到绝经状态,因此乳腺癌切除卵巢后,其主要目的是将内分泌治疗切换,但如果只是单纯切除卵巢后,不将药物进行更换,或不吃药,则无效果。

对于激素受体阴性,即对内分泌治疗不敏感的患者,通常不会采取上述治疗策略。由于本身切除卵巢,或患者体内的雌孕激素对于肿瘤细胞,便没有作用,不会给予内分泌治疗的策略,因此每个患者的治疗方法不尽相同。如果医生建议切除卵巢,则是想办法进一步提高预后,随后内分泌治疗的升级和维持,便需要严格遵医嘱执行。

2022-02-22浏览
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