大部分靶向药物在使用之前需要做基因检测，但是部分针对肿瘤微环境的靶向药物不需要进行基因检测，具体情况如下：
1、存在具体靶点：在临床上有具体靶点的靶向药物需要做基因检测，比如针对EGFR信号通路、Her-2信号通路或者特异性线下通路的靶向药物，需要明确患者是否有相应的靶点，只有存在特异信号通路的靶点，才能够阻断信号通路进行治疗；
2、针对肿瘤微环境：部分靶向治疗药物针对肿瘤的微环境，是抗血管生成的靶向药物，主要作用于血管内皮的生长因子，国产的药物如阿帕替尼，这类靶向药物针对的是肿瘤的微血管，而肿瘤细胞要生长肯定需要血管，所以有微血管表达，这类特殊的靶向药物不需要进行基因检测，因为大部分肿瘤都有微血管的存在。