四岁的宝宝腹痛伴呕吐时，需结合其他的具体情况进一步的进行分析：
1、若孩子先腹痛后发热，需警惕是否出现阑尾炎，此时应先给孩子检查血常规，观察血象有无感染，再进行B超检查，观察腹部有无阑尾炎的可能。若孩子确诊为急腹症，如阑尾炎，此时应及时与外科医生沟通，可能会采取手术或进一步保守治疗；
2、若孩子先发烧后腹痛，则需警惕有无肠道外的感染，如肺炎、上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎，及仅因发热引起的肠痉挛。若孩子为肠系膜淋巴结炎，则应针对性地止痉、止痛，再抗感染治疗；
3、若孩子没发烧，但出现腹痛呕吐，则需了解其饮食情况，有无不洁饮食史、急 性胃炎的发生。另外，还需警惕孩子有无肠套叠、肠梗阻的情况出现。若孩子出现肠套叠，则需紧急送外科处理；而若孩子是因大便未解引起的腹痛，可能通畅一下大便即可。急性胃炎的小孩，应及时止痉、止吐，对症处理时进行饮食的指导及治疗。