腹部出现游离气体主要见于两种情况：
1、医源性操作或手术后正常出现气体；
2、消化道出现病变而出现气体。
正常情况下腹膜腔里面没有气体，如果出现气体，有可能是和外界相通，气体进入，或和胃肠道相通。腹腔内出现疾病或医源性原因都有可能导致腹腔内出现游离气体。医源性原因比较好理解，如做了开腹手术的患者以及打开腹腔的患者，关腹以后或多或少会有气体留在腹腔里面，这是手术后的正常表现，短时间内会吸收；治疗或检查也可以有气体残留在腹腔里面，如肾衰竭病人需要做腹膜透析，在置管过程中可能会出现气体进入腹膜腔里面。如果排除医源性引起气腹的原因，要考虑疾病。消化道本身疾病，如出现穿孔，胃肠道里面的气体会通过穿孔进入到腹膜腔，从而形成游离气体；胃肠道由于外伤导致破裂，胃肠道里面的气体进入到腹膜腔。所以出现膈下游离气体以后，要具体情况具体分析。有可能是医源性操作以后或手术以后正常的术后表现，也可能是由于外伤、本身胃肠道病变导致穿孔导致的，要结合病史进行诊断。