头痛伴有喷射性的呕吐，主要有以下几种原因：
1、急性颅内压增高：颅内压增高症不是单独疾病，很多疾病都可以引起，如脑膜脑炎 ，细菌或者病毒的刺激继发炎症反应，导致颅内压急剧升高、脑水肿。出现颅高压三主症，有头痛、呕吐和视乳头水肿；
2、脑出血：蛛网膜下腔出血和原发性脑室出血，以及其他部位的出血进入脑室，大量血液进入脑室和蛛网膜下腔，引起循环不畅、脑积水和颅内压急剧升高，会出现头痛，伴有喷射性呕吐；
3、器质性脑病：颅内肿瘤和脑内脱髓鞘脑病可以引起颅内压上升，导致头痛和喷射性的呕吐；
4、系统性病因：难治性 高血压、恶性高血压及脑病继发的可逆性脑部后部脑病，会出现头痛、呕吐、颅内压升高。