高血压脑出血患者治疗时机及术式选择

随着影像学、神经外科微创技术、立体定向技术的发展，目前临床上越来越倾向于脑出血通过外科治疗。血肿以之前教科书所说幕上血肿超过30ml，幕下超过10ml是手术的标准。但随着现在显微技术、影像学的发展，通过病人的随访，有条件也有技术支持的情况下，尽早对血肿进行清除，对患者术后并发症改善会起到积极的作用。目前的手术方法主要有大骨瓣开颅血肿清除术，小骨窗开颅血肿清除，微钻钻孔血肿抽吸术，立体定向血肿清除术，脑室穿刺引流术等。现在也不能一味强调应进行何种手术或过分强调超早期手术治疗，应该针对不同部位的脑出血和脑血肿的不同，选择最适合患者的手术方式以及恰当的手术时机，才能更好地提高脑出血患者的治愈率和生存质量，降低病残率和死亡率。