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大隐静脉曲张鉴别诊断

余海彬介入科主任医师
郑州大学第二附属医院三甲

大隐静脉曲张的鉴别诊断主要是与深静脉血栓,及下腔静脉的不通畅相鉴别。大隐静脉曲张最明显的症状,是小腿和大腿部位的静脉迂曲。大隐静脉曲张原因,在于大隐静脉和股隐静脉交界处的瓣膜功能不全导致。但其它的疾病也会导致下肢静脉曲张,具体如下:
1、深静脉血栓:主要是股静脉、髂静脉等血栓的产生,可使静脉回流受到障碍,患者皮肤会出现皮肤表面的静脉的曲张,与大隐静脉类似,但不同的是深静脉血栓除了上述症状,下肢会出现比较明显的水肿,即存在肿胀状态。另外通过造影、彩超检查,也可以看到深静脉血栓的形成;
2、髂静脉受压临床常见,主要出现在左侧,叫Cockett综合征,也会出现左侧下肢静脉的曲张,是因为髂静脉受压迫引起。通过深静脉造影,可明显看到髂静脉受压,或者髂静脉入口处狭窄;
3、下腔静脉和心脏瓣膜的问题:如心脏右心瓣膜即三尖瓣出现严重反流,静脉回流也会出现障碍。下腔静脉入口处狭窄,叫布加综合征,也会出现静脉回流障碍。而布加综合征除了下肢静脉曲张,也会出现腹壁静脉曲张,故可通过以上症状加以鉴别。

2023-07-07
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