粗隆间骨折手术过程

粗隆间骨折手术分为切开复位内固定，内固定有髓内固定和髓外固定。髓内固定就是患者仰卧位，患肢和躯干呈10°-15°的内收，足内旋以矫正前倾角。骨折在C型臂X光机透视下闭合复位，对位满意后在大粗隆的上方5-10cm处，做5cm长的纵形切口，分开臀中肌和臀小肌至股骨大粗隆的顶点。以大转子顶点前中1/3处用中空开口器进行开口，将导针的尖头自近侧骨折端插入髓腔，转入导针。扩髓腔，将安装好长度合适的PFNA主钉，沿导针插入股骨髓腔内，在螺旋刀片的钻头导向器接触部位做2cm的切口，用近端130°瞄准臂经过套筒插入导针，达到股骨头关节面下5-10mm的位置。透视下确定导针位置位于股骨头颈中央偏下，用11mm的空心钻头开口外侧骨皮质，沿套筒插入螺旋刀片，并用锤子轻轻锤击其底部直至限深处，再顺时针旋转螺旋刀片使PFNA螺旋刀片压缩骨折断端，并处于防螺旋的状态。在远端安放锁钉，在主钉的尾端安放螺帽，然后止血、清点纱布后冲洗缝合伤口，这就是手术的全过程。