如果小腹有下坠感，考虑的原因可能有以下几种：
1、肠道疾病：包括炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，尤其是老年患者有结肠癌以及结肠较大息肉时可能会出现小腹下坠感；
2、肠道功能性疾病：如患者有消化不良、便秘，患者体内通常会有较多的大便以及气体，此时容易出现小腹部下坠感；
3、泌尿系统疾病：如泌尿系统的炎症、泌尿系统结石或者部分病人，尤其是老年男性，如果有尿潴留会出现小腹部下坠感；
4、妇科疾病：如妇科炎症性疾病，附件炎、盆腔炎可以出现小腹下坠感，妇科肿瘤性疾病也可以导致患者小腹 下坠感。
因此建议小腹下坠感患者可以从以上几个方面逐一进行排查。