骨结核是否需要穿刺活检根据病情而定,对于部分单纯性骨结核,如脊柱结核,在椎体中央形成病灶,容易和骨转移癌相混淆,此时需要穿刺病检;还有部分髋关节、膝关节、滑膜结核,没有侵犯骨头,滑膜结核会有脓液或者清晰样的关节液,也要穿刺取关节液做病检;另外,还有干性脓肿破坏骨质,没有脓包,也需要进行穿刺活检,做进一步的病理诊断。