冠状动脉粥样硬化病理情况，更多的是在冠状动脉粥样硬化患者死亡后，通过尸检，才能最终明确。目前在医学发展过程中，也可在活体内进行部分检查，包括血管内超声、OCT，也可对动脉硬化斑块的病理进行初步分析。
若对该病病理进行简单分类，稳定患者的斑块可大致分为三类，纤维性斑块为最常见、最多的一类斑块。此外，钙化斑块少见，但老年患者较为多见，即血管内生长的成分也可堵塞血管 ，大部分患者均为显微斑块，有1/3或年龄越大的患者，血管内生长如石头般质地的动脉硬化斑块，对于介入手术、搭桥手术等多种手术，可能会产生一定治疗或选择上的影响。
脂质斑块指的是较大块的脂质斑块，即脂肪组织生长到动脉硬化斑块内，影像学上观察到相对较软的斑块，如果患者发生急性事件，即在以上斑块的基础上会并发血栓，危害比较严重，会阻塞血流。