化疗耐药是临床上比较常见的问题,那也是分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药就是指肿瘤治疗之前,本身对药物有耐受,那继发性耐药就指肿瘤治疗过程中通过变异、通过突变出现信号传导的通路的改变、基因的改变这种情况,出现继发性的耐药。
那出现了耐药的情况下,首先要监测是不是病人出现耐药了,临床上主要是通过相应的检查手段,来评估肿瘤是否出现了进展。如果出现进展推断病人是耐药的,那耐药以后可能就通过各种手段来克服这种耐药,比如说肿瘤负荷重了通过降低肿瘤的负荷以后,比如说手术、放疗来降低负荷以后再用化疗药物,这样也可以来适当的来克服耐药。
那 如果是出现了突变那做一些基因检测,这时候可能会针对基因突变,如果现在有针对基因突变的这些靶向药物,换用靶向药物也能在一定程度上克服耐药等。
还有可能会联合其他的化疗药物来克服耐药,既往传统的一线化疗耐药,可能用二线药物、三线药物,是针对不同的肿瘤的作用期别,分裂期来克服这种耐药。