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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术怎么做

彭洪耳鼻咽喉头颈外科主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院三甲

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一个常见病,发病率越来越高,尤其是在一些发达国家或者发达地区。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是打呼噜,到一定程度以后,把它叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,英文缩写OSAHS。重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要是根据所检查病人的症状,打呼噜比较重,而且晚上有睡眠呼吸暂停,有憋气。再一块主要是从检查结果来判断,通过做睡眠监测看他缺氧的程度,还有呼吸暂停指数的多少,来判断他是重度还是轻度、中度。对于重度来说,肯定是对病人和对周围人影响比较大。因为重度肯定打呼噜声音特别大,对身边人睡眠肯定有干扰。还有就是重度,因为缺氧会造成身体所有器官都受到损害。治疗包括保守治疗和手术治疗,如果手术治疗,因为这个病主要是呼吸通道阻塞,根据阻塞部位,采取不同的手术方式。可能有的病人单纯一个鼻平面的阻塞,包括一般的肥厚性鼻炎、鼻息肉或者鼻窦炎、鼻中隔偏曲,如果是这一块引起来,可能就是单纯通过鼻部手术,包括鼻中隔矫正、鼻腔扩容或者鼻甲缩小、腺样体切除。还有就是因为口咽平面,小孩就是说腺样体肥大,有部分大人可能有扁桃体肥大,就处理扁桃体。如果是伴有咽腔周围结构的肥厚或者松弛,引起咽腔狭窄,比如软腭肥厚、低垂或者悬雍垂肥大,可能就是做一个腭咽成形,就是UPPP手术或者H-UPPP手术。可能还有一个硬腭高抬,整个上腭的空间比较狭窄,这部分相对来说手术比较复杂点,可能要通过软腭前徙、硬腭部分切除,达到咽腔的前后径扩大的目的。再一个就是舌平面,肥胖病人舌体比较肥大,或者因为其他疾病引起舌体肥大,这部分病人可能要通过舌体的部分切除或者消融,让舌头体积缩小,这样也是为了扩大前后径,使整个呼吸通道能够更宽敞。当然还有一些病人,可能多平面阻塞,有鼻平面、咽平面和舌平面。多平面阻塞如果就做一个平面,肯定手术效果差,可能是所有平面都要解决,一般来说分期做比较安全一点,根据病人的情况,可能有的时候也选择同期手术。

2023-11-07
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