美沙拉嗪对肝的损伤几率较小，临床应用中仅有少部分人会出现转氨酶增高。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的重要药物，对于轻度溃疡性结肠炎发作，有诱导缓解作用，另外在溃疡性结肠炎维持治疗中起到重要作用，大多数溃疡性结肠炎患者需要长期服用美沙拉嗪。
美沙拉嗪相对而言比较安全，但也有一定的副作用，如导致白细胞降低、血细胞异常等。部分患者可能出现肝肾功能损伤，另外极少数患者甚至出现胰腺炎。如果患者服用后出现上腹疼痛，应考虑是否有胰腺炎，胰腺炎患者绝对不能服用此药物。在美沙拉嗪长期服用过程 中，通常建议2-3个月复查血常规和肝肾功能，如果出现药物副作用，应及时调整用药。