食道癌需要跟以下疾病相鉴别：
1、食道贲门失迟缓症：食道癌最常见、最早期的症状就是吞咽的梗阻感，还有很多疾病可以引起吞咽梗阻感，首先要鉴别的就是食道贲门失弛缓症，它比较常见的临床症状就是进行性的吞咽困难，以及胸骨后疼痛，这些症状与食道癌非常相似，所以在没有做检查之前，有时难以鉴别。食道贲门失弛缓症主要是神经肌肉功能障碍，引起食道的食物不能及时、顺畅的排到胃内，会引起食物在食道的滞留，所以患者才会出现吞咽困难，这与它的发病机理密切相关；
2、胃食道反流：反流性胃炎也会引起胸骨后的烧灼感，以及反流导致的胸骨后刺痛等症状。