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全膝关节置换手术步骤

陈连旭骨科主任医师
北京清华长庚医院三级

全膝关节置换适用于膝关节严重骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤后关节炎的患者。关节置换的手术步骤大体是:

1、全麻或者硬膜外麻醉后,患者仰卧在手术台上,大腿根部上好止血带,利用碘酒和酒精常规消毒,铺无菌巾,贴护皮膜;

2、采用膝关节正中切口或者内侧弧形切口,长度一般在10-15公分之内,沿髌骨内侧切开内侧支持带和关节囊,暴露关节;

3、首先从骨膜下分解内侧副韧带切除骨赘,标记前后线和双髁线,打开髌骨准备截骨;

4、截骨,不同公司提供的手术器械,技术、要求有所不同,截骨的步骤也有所不同。一般是利用髓内定位法切除股骨远端,利用髓外定位法截除胫骨近端,清理内外侧半月板、股骨后方骨赘,松解紧张的组织;

5、评估下肢的力线以及伸膝间隙和屈膝间隙的平衡,安装假体的试模。选择合适的垫片,再次评估膝关节的伸膝和屈膝的平衡;

6、处理髌骨,松解外侧支持带,测试髌骨的轨迹,取出试模,彻底冲洗膝关节,涂好骨水泥安装假体;

7、依次缝合关闭切口,这样一个膝关节置换手术就算完成了。

2023-07-13
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