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乳头有分泌物是怎么回事

王丽娟乳腺外科副主任医师
三亚市妇幼保健院三甲

乳头有分泌物称为乳头溢液,是一类最常见问题,许多人会询问孩子10多岁还有乳头分泌物、回奶2个月还有乳头分泌物或者回奶以后是否需要排产奶以及进行乳房按摩排毒,都是围绕着乳头有分泌物问题,大多数哺乳女性在乳头周围受到挤压时都会产生液体,俗称分泌物,除产褥期和哺乳期生理功能性外,乳头自发性液体溢出称为乳溢症,未婚女性和婚后已生育女性可出现这种现象,只是分泌物颜色、量、时间或者单侧,还是双侧乳口而不同。要先询问病史,根据患者年龄、是否哺乳、是否有外伤或者手术史、是否服用抑郁药、避孕药等,再根据上述情况判断是生理性溢液,还是病理性溢液。

乳头溢液受到体内雌激素、孕激素、泌乳素以及乳腺本身因素影响。生理性溢液通常是双侧,偶尔量会很多,大多数患者主诉乳汁样溢液,乳汁样溢液可在哺乳期结束,亦可在规律月经周期的情况下出现,维持很长时间,无病理学意义,同时是由于试图表达母性时,对乳房持续性刺激造成,如很多已经10多岁的小孩,偶尔会在妈妈怀里吸奶刺激,这种溢液是生理性的,只要不继续性刺激就会停止,所以回奶后一定时期内有乳汁样分泌是正常的,无需排产奶。生理性溢液发生在女性生育期始末阶段,在乳腺快速发育初潮期、绝经期挤压乳房会出现少量液体,无需处理,只要观察即可。

继发性乳头溢液是因血液循环中泌乳素水平相对较高,其中主要原因是催乳素瘤,即下丘脑微腺瘤,还有各种药物,比如口服避孕药、抗高血压药、胃复安等,直接作用于下丘脑垂体轴,间接刺激导致乳头有分泌物,需要做相关检查明确诊断,对症治疗。没有受到外界刺激而自发出现分泌物,且只有单侧乳头出现鲜红色、暗红色、咖啡色等血样分泌物,属于比较严重的问题,多合并乳腺疾病,45%是乳管内乳头状瘤、纤维囊肿、乳腺导管扩张或怀疑末期,15%可能合并乳腺导管内乳头状癌,所以不论上述哪种情况,请到专科医院进行检查。

2018-12-18
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