为什么按常规补充维生素D宝宝仍存在维生素D不足

维生素D是脂溶性维生素，主要适用于帮助钙的吸收。维生素D每天国家规定的剂量是20μg/d。如果维生素D补充过多可以在体内蓄积，造成一些中毒的表现，所以在补充维生素D的过程中，要及时检查血中维生素D的含量。 不能补充过多，补充少了没有达到补充的目的，补充多了就会发生咽炎、口角一些炎症，及时抽血检查。正常人一般在服用钙剂以后，可以使用少量的维生素D3，也可以多晒太阳。 因为平常维生素D是以骨化醇的形式存在于胰脾下，经过阳光紫外线照射以后活化，再经过肾脏、肝脏二次强化转变成1，25-二羟维生素D3就可以帮助肠道的钙吸收入血了。

"人体补充维生素D，主要靠晒太阳和饮食。晒太阳可以保证人体内部合成维生素D，对于改善维生素D不足而引起的缺钙等情况能够明显的治疗。饮食中也含有丰富的维生素D，可以在日常的饮食中进行摄取，比较常见的是瘦肉、奶制品以及新鲜的水果和蔬菜，含有维生素D非常丰富的是海产品，比如深海鱼类、鸡蛋、肝脏等食物，都可以补充维生素D。维生素D在人体的作用非常大，不仅可以改善钙的缺乏，而且对于心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病都有很大的关系。"

维生素D对钙、磷代谢起到非常重要的作用，维生素D补充以后可以让胃肠道钙的吸收增加，等于更多的吸收钙。现在骨质疏松比较多，尤其是女性更年期以后的骨质疏松，需要补充钙片，即维生素D，具体如下：1、维生素D的补充，比如阿尔法D3，可以0.25μg/次，3次/天；2、骨化三醇可以0.25mg/次，2次/天，这个药可以进行补充，主要是维生素D；3、单纯补充维生素D就可以促进食物中钙的吸收，但是如果食物中的钙比较少还要吃钙片，各种含钙的碳酸钙制剂，吃了以后补充的是钙，加上维生素D，就能吸收了；4、人体在太阳底下照射，把皮下的胆固醇转化成维生素D。所以如果能每天照一定时间，也不会缺维生素D，日照也是相当于补充维生素D。

维生素D对钙、磷代谢起到非常重要的作用，维生素D补充以后可以让胃肠道钙的吸收增加，等于更多的吸收钙。现在骨质疏松比较多，尤其是女性更年期以后的骨质疏松，需要补充钙片，即维生素D，具体如下：1、维生素D的补充，比如阿尔法D3，可以0.25μg/次，3次/天；2、骨化三醇可以0.25mg/次，2次/天，这个药可以进行补充，主要是维生素D；3、单纯补充维生素D就可以促进食物中钙的吸收，但是如果食物中的钙比较少还要吃钙片，各种含钙的碳酸钙制剂，吃了以后补充的是钙，加上维生素D，就能吸收了；4、人体在太阳底下照射，把皮下的胆固醇转化成维生素D。所以如果能每天照一定时间，也不会缺维生素D，日照也是相当于补充维生素D。

"不同的人群补充维生素D的剂量和方法是不同的，1-2岁的儿童每天可以补充400单位，例如早产儿或者低体重儿，可以每天补充800单位。另外，慢性腹泻或者肠道吸收障碍的患者，每天也可以补充400单位。上述维生素D补充的剂量完全在人体正常耐受的范围，1岁以内的儿童每日最大耐受量是1000单位，2岁之内的儿童每日耐受量是1500-2500单位，9岁以后的儿童每天最大的耐受量是4000单位，因此上述维生素D每天补充的量是足够安全的。"

维生素D需要在医生的指导下选择合适的剂量和使用时间来进行补充。维生素D主要是用来预防或者治疗缺乏所引起的疾病，比如可以预防维生素D缺乏所引起的骨质疏松、佝偻病等。虽然维生素D是乙类的非处方药，如果是第一次应用，建议在医院经过医生的规范的诊疗以后，明确有维生素D的缺乏或需要使用维生素D的情况，在医生的处方或者医嘱的指导下，结合一定的剂量使用一段时间。还要按照医生的要求定期复查、复诊，以便根据治疗的情况或者症状的缓解情况，调整用药，或者停药、改变剂量、换药等。同时还要结合药师的指导和说明书，充分了解不良反应、注意事项、用法用量以后才能使用，才能保证补充维生素D的安全和有效。但是没有绝对安全有效的药品，包括维生素D等营养类的药品也是一样。如果用药以后症状没有缓解，或者出现了症状加重以及其他不能耐受的反应，都要及时咨询药师或者到医院就诊。

维生素D为脂溶性维生素，宝宝缺乏维D时会出现明显症状，包括佝偻病表现。建议及时给宝宝补充维生素D，足月健康的宝宝在母乳喂养的情况下，建议生后2周给宝宝补充维生素D。如果为早产儿，需较早补充维生素D，建议生后立刻补充维生素D，奶粉喂养的宝宝也建议及时补充维生素D，通常建议生后2周左右给宝宝补充。由于维生素D为脂溶性维生素，最好跟奶一块摄入或进奶后给宝宝补充维生素D。奶中含有脂溶性维生素，可有效促进维生素D吸收。建议不要空腹给宝宝补充维生素D，否则易造成宝宝出现恶心、反酸、呕吐等情况。宝宝出现明显缺乏维生素D症状时，要给宝宝选择性补充含钙药物，可以选择碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙，补充维生素D能有效促进钙吸收。

缺维生素D吃什么是非常好问题，因为维生素D缺乏是临床中常见问题。最近几年好多医疗中心都开展维生素D检测项目，以前缺不缺维生素D大家也不知道，现在抽一管血就能知道缺不缺维生素D。大部分人都觉得应该吃点东西补充维生素D，但是答案是没有食物能补充所缺维生素D。食物含维生素D非常少，比一个蛋黄可能只有20个单位维生素D，而每天维生素D需要量是400单位以上，400除以20即靠鸡蛋蛋黄补维生素D，每天需要吃20蛋黄，显然不现实。维生素D在皮肤产生，皮肤在紫外线作用下会产生维生素D，在室内完全不接触阳光，皮肤完全不会产生维生素D。现在出门晒到太阳也不会产生维生素D，因为现在是秋冬季节，穿很多衣服，即便是一件衬衫也可以阻挡紫外线接触皮肤，也不会产生足够维生素D。因此一定要在夏天和初秋以及春季晚期三时间段，进行户外运动、晒太阳，皮肤才会合成维生素D。如果不晒太阳，工作需求老缺乏维生素，市场上销售含有维生素D保健品，可以在专业医生指导下进行补充。

宝宝补充维生素D可以通过以下几个方法：1、改善饮食：日常饮食中的鱼类、海鱼、鸡蛋都富含维生素D，通过进食这些食物能够促进维生素D的补充；2、补充维生素D的药物：比如单纯的维生素D或者维生素AD滴剂，都能够补充维生素D，一般宝宝每天需要维生素D400-800IU;3、多晒太阳：皮肤在紫外线的照射下能够合成天然的维生素D，对于维生素的补充是比较有利的途径，建议宝宝可以早、晚各晒一次，1天的日晒时间＞1小时，促进合成天然的维生素D。

"维生素D是一种脂溶性的物质，包括多种化合物，其中与骨骼关系最密切的是维生素D2和维生素D3，主要的作用是促进肠钙和肾钙的吸收。中国原发性骨质疏松指南推荐，成年人每日所需要的剂量为200U，老年人400-800U，具体的补充剂量可以参考测定血清25羟维生素D的水平。\n维生素D的来源主要有内源性和外源性两种途径，皮肤的光照合成是人类内源性维生素D的主要来源。外源性维生素D可以从食物当中获得，动物性的食物，比如鱼肝油、蛋黄、乳类含有维生素D，植物性的食物，比如质量比较好的蘑菇、木耳、酵母也含有少量的维生素D。所以多晒太阳，多摄入含有维生素D的食物，可以充分得到维生素D。"