宫颈癌的筛查方法和确诊方法

宫颈癌的筛查方法和确诊方法，包括子宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒的检测，如果发现异常，再进行阴道镜活检，以组织病理学诊断为金标准。目前有多种子宫颈癌的筛查策略，权威的推荐机构有世界卫生组织、美国阴道镜和子宫颈病理学会、欧洲生殖器感染和肿瘤研究组织等。主要的筛查策略为细胞学和HPV的联合筛查、细胞学初筛和HPV初筛。筛查要点是有性生活妇女，于21岁以后开始筛查，细胞学和高危型HPV检测均为阴性者，发病率风险较低，筛查间隔为3-5年。细胞学阴性和高危型HPV阳性发病率风险增高，可于一年后复查，ASC-US以及以上且HPV阳性，或细胞学LSIL或以上，或者HPV16、18阳性者则需进行阴道镜检查。65岁以上的妇女，如果过去20年有完善的阴性筛查结果，无高级别病史，可终止筛查。任何年龄妇女，若因良性疾病已行全子宫切除，并且没有高级别病史，也可终止筛查。宫颈癌确诊的依据为组织学诊断，组织学诊断就包括阴道镜检加宫颈活检，阴道镜下观察宫颈表面病变症状，选择可疑癌变区进行活组织检查。此外，宫颈锥切亦为检查手段，宫颈刮片阳性而宫颈活检阴性，或者活检为原位癌的患者，常需要这种方法来确诊。