随着健康意识的提升,很多同志都进行了体检,体检做CT目前得到了普及,用CT扫就发现肺部有结节,结节其实是一个影像学的概念,多发性结节到目前为止仍然是影像学诊断的一个难点,尤其是对一些小的肺结节,在临床上诊断,特别是定性诊断比较困难。肺部多发性结节与谈论较多的肺结节相同,在临床上主要明确其为良性还是恶性,良性肺结节多数为急性,如炎症经过治疗后落下痕迹,或是一些特异性感染,如结核、真菌病,还有全身性疾病的一些分布表现,如结节病,它是一种肉芽组织,这些患者均会表现出肺部一些多发性的结节,肺部多发结节的这种良性疾病,在临床上较多见,也不排除其恶性的可能。恶性常发表现是来源于一些转移瘤或支气管肺泡型肺癌等,会表现出肺部多发性结节。
肺部多发性结节的良性与恶性,在临床资料总结方面各占约一半,如肺部良性结节约百分之四十几,肺部恶性结节约百分之五十几。肺部多发性结节,患者或者医生较关键的是定性诊断,到底为良性还是恶性,因为治疗的策略不一样,在临床上肺部多发性结节,常通过CT等影像学来发现,结节从影像学的形态特点和病原,以及它与作为比例一些组织里面,定性比较困难。有时通过CT引导下进行肺组织的活检,或者有可能部分来自于肺部其它炎症的基础性疾病,可抽血化验,若为恶性疾病,通过体表淋巴结等活体可协助进行定性诊断,有一个肿瘤指标叫癌胚抗原CEA,在肺腺癌方面的检测率较高,若发现肺部多发性结节,CEA即癌胚抗原翻倍增长,则高度怀疑其为肺腺癌。
目前对肺部多发性结节,无非采取三个策略,第一个是随访,第二个是活检进行定性诊断,必要时采取手术,临床上对小于五毫米的肺部多发性结节,均按时间规定进行定期随访复查,若为良性结节,绝大多数在随访2-3年后变化不大,或者结节内钙化的病灶,必须弥漫性的扩大分层,或是成一种爆米花样,这种良性结节通常对临床或患者的健康影响较小,若发现其为恶性,绝大多数在随访期间结节的形态和性质会发生变化,此时需高度重视,进行病理学诊断,必要时需手术治疗。