重症感染如何选择抗生素

重症感染的病人一旦发现有高度怀疑重症感染的依据，要第一时间要进行病原学的明确，然后要在最短的时间内使用抗生素的治疗，然后在没有明确他的致病的病原学的检查的结果回复之前，怎么样去使用这个抗生素？一般上临床上早期会根据社区感染或者是医院内感染，或者是当地的流行病学的调查的结果，来经验性使用抗生素，然后使用抗生素的同时会送检一些体液的标本，进行病原学的检测，在使用抗生素36小时或者是48小时、72小时以后，会根据病人的临床的表现，还有一些病原微生物检测的结果，然后就会从经验性用药改为一个目标性的策略，这时候可能会从一个经验性用药，因为经验性用药会使用相对抗菌谱比较广的，能把病原菌、致病菌覆盖的一些抗生素来使用，而目标性用药后们临床表现出来了，病原微生物的结果出来了，会根据这个报告来选择一些抗菌谱比较窄的，确实有效的一些抗生素来进行治疗，重症感染使用抗生素的策略主要有几种策略，一个是重锤猛击的策略，然后还有重锤猛击之后的降阶梯策略，然后还有序贯策略，还有防止二重感染的一个策略。