阴囊上长有小水疱样的东西，常见的情况如下：
1、疱疹：如2型的疱疹，即生殖器疱疹，因为生殖疱疹好发于外殖器而表现为小水疱、小疱疹，疱疹破溃后便会造成阴囊的皮损；
2、丘疹：因为有些病毒会造成阴囊皮肤出现珍珠样的丘疹，表现为粒状的东西，形式小水疱；
3、疣：一般是病毒所导致，表现为突出表面的粒状物，不仔细看便会误认为是小水疱，但其实更像肉芽组织、赘生物，
4、其它情况：还要考虑是否某些特殊的感染，比如真菌感染或细菌的感染，严重时也会一样造成皮损，出现疱疹或丘疹。
因此患者阴囊上长有小水疱样东西，需要具体情况分析，通常皮肤病需要经过医生的诊断后才能明确病因。