窦性心律与异常Q波是两个概念，窦性心律指正常心脏节律，由窦房结固定发放一定频率的电信号，指挥心脏跳动，属于正常心律。在心电图导联中，QRS波群的主波应以R波为主，呈向上状态，但若出现向下的波形即为异常Q波，常见于心肌梗死，尤其亚急性心肌梗死及陈旧性心肌梗死，出现部分心肌完全坏死及电活动禁止。
此外，心肌疾病出现纤维化或心肌炎导致心肌损伤、坏死时以及患者存在严重的右心室肥大导致心脏顺钟向转位的情况下，均可能出现异常Q波。因此，若心电图出现异常Q波，需根据患者的临床症状进一步判断由何种疾病引起， 再进行相应的诊断与治疗。