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03:26

重症急性胰腺炎危险期

武鹏宇消化内科主治医师
成都市第三人民医院三甲

重症急性胰腺炎是非常严重与危险的一种疾病,患者的危险期如下:

1、患者开始发病的72小时之内,此时为炎症反应明显扩大的时期,称之为急性炎症反应期;

2、第二个危险期就是病程的10-14天,患者会发现腹部疼痛缓解,可以饮水、进食,此时患者可突发高热,体温达38℃-39℃,腹部疼痛加剧,突发腹胀,称之为感染期。早期治疗时,患者肠道内的一些细菌可移位至腹腔,由于胰腺有坏死物、渗出,此环境中,细菌可大量生长,约10天,细菌生长至一定程度,就会造成全身性的感染,如败血症、像脓毒血症均可能出现。此为患者住院期间最容易出现死亡的高峰,3天之内与10-14天左右;

3、第三个危险期,称之为并发症期,有一些严重的胰腺炎,胰腺坏死物会在患者腹腔内被包裹,外面为比较坚硬的壳,有可能会继发感染。部分患者的胰腺坏死部位,会形成一些重要血管的包裹,对胃肠道的侵蚀,患者出院4-8周之后,会继发消化道大出血,因胰腺坏死物侵蚀腹腔内的大血管导致。有些病人会继发胃肠道穿孔,亦因坏死物侵犯到胃壁、肠壁导致。第三个死亡高峰比较少见,多见于病情非常严重的患者中,较多进ICU的患者不会出现此类情况。急性胰腺炎患者出院后,一定要遵医嘱,返院复查,有的时候会通过超声、超声内镜、CT,查看患者是否出现后期的并发症。

2023-03-02
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