开胸手术后伤口感染如何治疗

开胸手术后伤口感染首先要对创面进行处理。如果创面红肿热痛伴有渗液，甚至脓液，要留取创面分泌物进行培养。如果病人出现发热等全身症状，要经验性给予静脉抗生素治疗，创面培养结果出来再调整，选用合适的抗生素治疗。对于创面的处理，原则上要根据创面的具体情况选择不同的修复方式，开胸术后，尤其在心脏术后伤口愈合不良，有分步的临床经验，将这类患者的创面分成五类，第一类创面指伤口部分或全层裂开，但无胸骨外露或内固定外露；第二类是全层裂开后伴有胸骨或胸骨内固定外露，但无骨髓炎的表现；第三类是伴有骨髓炎的表现；第四类是胸骨全层裂开，但无纵隔感染；第五类是胸骨后有纵隔感染。对于一、二类伤口，主要采取创面的简单清创，直接缝合，如果皮肤张力过高，可以做临近的皮瓣转移。对于三级或四级缺口，因为考虑到胸廓不稳定，做完减张清创后，还要重建胸廓的稳定性，采用双侧胸大肌瓣转移填充，或胸骨内固定治疗。对于五类伤口含有纵隔炎，彻底清创后，因为人造血管外露，采用大网膜肌瓣包绕着外露血管，再采用双侧胸大肌瓣稳定胸廓。