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肺脓肿的治疗原则

韩冰呼吸与重症医学科副主任医师
南方医科大学深圳医院三甲
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肺脓肿的治疗应采取综合疗法,以抗感染治疗为主,同时配合体位引流,用最短的治疗方式、最小的创伤,使患者得到最快的恢复,必要时可以进行手术治疗。具体治疗方法如下:

1、抗感染治疗:给患者进行相关检查,如痰细菌培养、真菌培养等,必要时进行血培养找到病原菌,进行针对性抗感染治疗。常用抗生素类药物包括青霉素类、头孢类、喹诺酮类等,通过致病菌的查找,以便于采用更窄谱的抗生素,给患者进行针对性治疗;

2、体位引流:如患者一般状况良好,建议配合医生采取一定体位,如头低位、去枕平卧,使肺脓肿的脓液以痰的形式排出,加快疾病的转归、愈合;

3、外科手术:经上述方法无效者采取外科手术治疗。

2023-09-20浏览45753次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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肺脓肿的治疗原则
"肺脓肿是由于多种原因引起的肺组织化脓性炎症,病变早期为细菌性炎症,随后组织坏死形成脓肿。引起肺脓肿的病因主要为细菌感染、支气管堵塞以及抵抗力下降等情况。肺脓肿的原因主要是由于细菌引起,肺脓肿的治疗以抗菌、排脓、控制感染作为治疗原则。首先应该以抗菌为主,根据痰培养、血培养结果选择有效的抗生素。由于肺脓肿的细菌多为厌氧菌,可以应用甲硝唑、左氧氟沙星以及青霉素等抗生素,最好依据血培养、痰培养结果选择有效的抗生素。抗生素的疗程要够、剂量要足。需要通畅引流,及早穿刺引流,并可向胸腔注入抗生素。如果不易抽取脓液,应尽早行胸腔闭式引流。还可给予全身支持治疗、补充营养、纠正贫血等,防止转为慢性肺脓肿。如果有外科手术指征,应及时手术治疗。"
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肺脓肿的治疗原则方法有哪些
"肺脓肿是由于多种原因所引起的,肺组织化脓性的改变,常见的细菌有葡萄球菌厌氧菌和曲霉菌等,一般分为急性的吸入性肺脓肿,慢性肺脓肿和血缘性的肺脓肿。治疗总体原则为抗感染和引流脓液,抗生素的选择可以选择青霉素,因为大多数的感染的细菌,包括厌氧菌呢都对其比较敏感。效果一般还可以。但是血缘性的肺脓肿要按照脓毒血症进行治疗,抗感染的力度需要加强。第二呢就是引流痰液。如果痰液不好吐,可以口服化痰的药物,比如也可以超声雾化,湿化痰液。如果患者一般情况较好呢体温不是很高,可以采用体位引流帮助排痰,使脓肿处于高位,轻拍患者,利于痰液的排出。必要的时候经气管镜冲洗吸引痰液。如果慢性的脓肿,内科治疗三个月12周,脓腔没有缩小,感染未得到控制,并出现隆胸,支气管胸膜瘘大咯血危及生命的考虑外科手术治疗。"
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肺脓肿的治疗原则是什么
肺脓肿的治疗原则应该采取综合治疗、抗感染为主,配合体位引流,争取早期使患者恢复,具体方法如下:1、抗感染治疗:根据痰培养的结果,选用敏感的抗生素治疗,如青霉素类、头孢类、氨基甙类、喹诺酮类、碳烯酶系列等。抗生素的使用原则是联合、足量、足疗程,联合指两种抗生素同时应用,要选抗菌谱比较广,疗效比较好的抗生素,同时还要配合化痰药,如氨溴索、溴己新等;2、体位引流:患者要采取一定的体位,如头低位、去枕平卧,使肺脓疡的痰液顺利排出,有利于疾病的恢复。化痰可以采取乙酰半胱氨酸雾化液,静脉给氨溴索或者溴己新等化痰药;3、外科手术治疗:经过上述方法治疗无效,可以考虑外科手术治疗。肺脓肿患者需要住院治疗,如果病变吸收不明显,还需用抗生素进行治疗。此外还要加强患者的营养,给予营养支持疗法,有利于疾病的恢复。
叶波主任医师
杭州市红十字会医院三甲
肺脓肿如何治疗
肺脓肿是指肺内发生感染后形成的局限性脓肿,从病因学和症状学两个角度,治疗首先需要抗感染,抗感染需明确可能感染的病原菌,可以气管镜检取痰标本,进行细菌培养和分型,应用合理抗菌药物,可以单药应用,也可以联合其它药物。如怀疑存在真菌感染形成脓肿,需要使用抗真菌药。还要对症处理进行引流,对于大的肺脓肿可以进行胸壁穿刺引流,将脓肿排出形成空洞,通过药物治疗、感染吸收、空洞闭合,是肺脓肿较好的治疗方法。还可以应用外科手术方法,进行肺脓肿切除;慢性肺脓肿药物治疗效果较差、无法吸收,可以通过胸外科微创手术进行肺脓肿及所在周围肺组织切除,达到治疗肺脓肿的目的。
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肺脓肿如何治疗
肺脓肿的治疗治疗主要包括抗菌治疗,脓液引流和手术治疗。肺脓肿是多种病原体引起的肺脏的化脓性病变,早期为化脓性肺炎,而后液化坏死形成脓肿,临床表现以高热、咳嗽、咳脓臭痰为特征。1、抗菌治疗:抗菌治疗是肺脓肿治疗的基础,通常吸入性肺脓肿要选择能够覆盖厌氧菌感染的抗生素,可以选择头孢青霉素类,β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂的联合制剂,三代头孢氟喹诺酮类的药物。如果是菌团菌引起的肺脓肿,首选大环内酯类或者是氟喹诺酮类的药物。如果是奴卡菌的肺脓肿首选磺胺类的药物。如果是MRSA也就是耐药的金黄色葡萄球菌引起的肺脓肿,首选的是万古霉素、利奈唑胺这样的药物;2、脓液引流:除了抗菌治疗,肺脓肿还可以进行脓液引流,可以应用化痰药物还有支气管扩张剂,加强痰液的引流。如果不能够咳出还是可以用纤维支气管镜来吸痰,另外如果脓腔靠近胸壁,也可以采取胸腔闭式引流的方式;3、手术治疗:在有一定适应证的时候可以采取手术治疗,例如大咯血,还有经内科治疗无效,病程大于3个月的肺脓肿,这些都可以采取手术治疗。当然在采取手术治疗之前,医生会仔细评估患者的手术适应证。
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"肺脓肿是临床常见的呼吸道感染性疾病,肺脓肿的治疗主要是针对导致肺脓肿的病因、致病菌采取相应的抗感染治疗,必要的时候要加上翻身、拍背、咳嗽、排痰、痰液引流、营养支持,鉴于肺脓肿的特点,通常抗感染治疗都是静脉用药,而且周期比较长,通常足量抗感染要1-2个月,必要的时候加上翻身、拍背、咳嗽、排痰、充分的引流和抗感染联合共同治疗肺脓肿。\n大多数情况下,肺脓肿通过病因治疗加上痰液的引流可以达到临床治愈,少数肺脓肿患者病灶吸收不良,尤其是痰液引流不良,必要的时候只能通过手术的方法将病灶切除。总而言之,肺脓肿正规的抗感染、病因治疗、加上痰液引流,必要的手术都能够达到临床治愈。"
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肺脓肿的治疗首先看肺脓肿是急性肺脓肿还是慢性肺脓肿,如果是急性肺脓肿,至少有两个治疗原则,第一个,就是引流。也就是要把肺脓肿里面的脓或者说是痰液咳出来或者是引出来。可以用体位的办法让病灶在上面肺门在下面,这样痰可以从病灶处流向肺门处咳出来。还可以用支气管镜把痰给吸出来,这是一个引流的办法。抗感染是用有效的抗生素,比如血源播散性的肺脓肿,一般是葡萄球菌感染,可以用一些抗阳性球菌的药物。如果是吸入性的肺脓肿,可能要用到一些抗革兰氏阴性杆菌的药物。如果是慢性肺脓肿的话,由于机体和病灶已经达成了某种平衡,可能还要需要手术的介入。
李一鸣主治医师
中日友好医院三甲全国第43
肺脓肿的治疗
肺脓肿的治疗方法包括:1、急性肺脓肿:治疗原则为痰液引流和抗感染治疗。痰液引流的方式包括体位引流、支气管镜引流等;抗感染治疗应根据感染细菌的不同种类,选择适合的抗生素。血源性肺脓肿主要为葡萄球菌感染,应使用抗革兰阳性球菌的药物;吸入性肺脓肿应使用抗革兰氏阴性杆菌的药物;2、慢性肺脓肿:应采取手术治疗。
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肺脓肿怎么治疗
"肺脓肿是比较严重的疾病,是肺组织坏死形成的脓腔,它的特点是高烧、咳嗽、咳大量的脓臭痰,痰量比较多且闻着有恶臭味。一般治疗是要让病人增加营养和补液,高营养进食,有缺氧的可以吸氧气。抗生素的治疗是要选择痰血做痰培养,根据药敏结果选用合适的抗生素。痰液引流可以提高疗效,口服鲜竹沥水或者沐舒坦,还可以雾化吸入。另外,对身体比较好的是体位引流,对引流不畅的在气管镜下做冲洗和吸引。如果内科保守治疗的效果不好,脓腔不缩小,感染不能控制的要转到外科进行手术治疗。"
吴晓昇副主任医师
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肺脓肿该怎么治疗
"肺脓肿是由于化脓性炎症导致肺组织坏死而形成的一种脓腔,其治疗主要是给予积极的抗感染治疗,就是针对引起的病原菌不同,选择敏感的抗生素来进行治疗。如果是厌氧菌感染,可以选择青霉素类药物,比如阿莫西林克拉维酸钾,也可以选择甲硝唑、替硝唑等药物。\n如果是血源性的肺脓肿,多由葡萄球菌和链球菌感染所引起,可以选择头孢类抗生素,包括头孢呋辛、头孢哌酮等药物。如果考虑是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染所引起,还可以选择万古霉素,同时要给予积极的脓液引流治疗,包括进行体位引流或者行支气管镜冲洗吸引。部分患者形成慢性的脓腔,迁延不愈的情况下还可以行手术治疗。"