左后背肩胛骨附近疼痛的病因主要包括肌肉劳损、局部外伤、颈椎病、冠心病等疾病，具体情况如下：
1、肌肉劳损：如果患者左上肢频繁活动，导致左后背肩胛骨周围的肌肉发生劳损，可引起局部的酸痛、胀痛症状；
2、外伤：患者在剧烈运动时发生左后背肩胛骨附近的肌肉拉伤，可引起左后背肩胛骨附近疼痛、肿胀，肩关节活动受限；
3、颈椎病：神经根受到压迫会导致左后背肩胛骨附近放射性疼痛，同时存在颈椎的疼痛和活动受限，通过颈椎核磁共振检查能够确认颈椎病的存在；
4、冠心病：冠状动脉缺血导致心肌缺血，引起左后背肩胛骨附近牵涉性疼痛。同时会伴有心前区疼痛，通过 心电图检查能够进一步确诊。
综上所述，左后背肩胛骨附近疼痛患者应该引起高度重视，尽快到医院专科门诊就诊。由专科医生对患者进行详细的问诊、体格检查、影像学检查，尽快明确局部疼痛的病因，尽早进行针对性地治疗。