颅内动脉瘤介入手术是怎么回事

颅内动脉瘤介入治疗其实是血管内治疗，也是常说的微创治疗。在股动脉进行血管穿刺，用导管输送弹簧圈，对动脉瘤进行填塞，或者是输送支架，对动脉瘤进行覆盖的一种治疗方式，这种方式统称为介入治疗。介入治疗又分为很多种方法，根据使用的材料不同，有单纯的弹簧圈动脉瘤栓塞，有支架辅助的动脉瘤栓塞，有球囊辅助的动脉瘤栓塞，还有单纯的血流导向支架，或者是称为密网支架的动脉瘤覆盖，还有动脉瘤囊内的血流导向覆盖。动脉瘤的介入治疗中，要选择哪种治疗方式或治疗材料，需要根据动脉瘤的形态、大小、位置，以及周围血管的情况，选择最适合的材料，需要与专业的医生进行探讨和研究。这就是我们常说的介入治疗，也是微创的方法。

颅内动脉瘤的治疗方法大概分为手术和介入治疗两种。前几年可能手术和介入治疗的动脉瘤各占50%左右，在更早可能手术夹闭的动脉瘤会更多。随着这些年放射介入学科的发展和材料的改进，介入治疗在动脉瘤的治疗过程当中，比例越来越高。绝大多数动脉瘤都是可以通过介入方法治疗。介入的方式也有很多种，单纯动脉瘤栓塞、支架辅助下的动脉瘤栓塞、腹膜支架把动脉瘤隔离、还有血管的闭塞。有些不太重要的血管远端，非常远端的血管闭塞，都是可以通过介入来完成。介入治疗目前已经成为了动脉瘤治疗的一个非常重要的手段，也是主要的手段。

颅内动脉瘤的治疗方法有两大类，第一类是脑血管介入治疗，第二类是开颅夹闭治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，其缺点是费用相对比较昂贵，一般来说，目前介入治疗的费用可能是开颅治疗的两倍，一般开颅治疗费用是5-7万元，介入治疗费用可根据动脉瘤的大小，费用不同，部分患者7-10万即可以完成治疗，但总体来说介入治疗费用较开颅治疗费用高。动脉瘤栓塞治疗费用也因地域有所差别，有的地区政府补贴较高，病人需要承担的费用较低。有的地区可能政府收费较高，则费用相对昂贵。

"目前动脉瘤介入栓塞治疗已经成为主流的治疗动脉瘤的手术方法，它具有创伤小、恢复快的优点。但是费用相对比较高，多在十余万到几十万不等，根据动脉瘤的大小和部位，还有动脉瘤的个数、应用的耗材不同，费用也不同，耗材应用得越多，相应的手术费用也就越高。介入治疗存在风险，在介入治疗过程中，往往需要在血管内打入抗凝药物。治疗过程当中一旦出现动脉瘤的二次破裂，往往需要急诊的开颅手术，但是由于血管内存在抗凝药物，术中止血困难，所以病人手术效果不是特别理想。在介入过程中，导管需要反复地在血管内操作，刺激血管壁，可能会引起血管的痉挛收缩，严重可能会引起脑梗塞的发生，脑血管的闭塞、脑梗死。介入治疗过程当中，需要在动脉瘤内置入弹簧圈，一旦在置入弹簧圈的过程中，弹簧圈崩飞，栓塞到远端血管，可能发生远端血管的闭塞，造成医源性脑梗死，弹簧圈也无法取出，所以脑梗死属于医源的产生，这就是手术的并发症。对于介入治疗，目前手术技术不断完善，医师水平不断提高，手术的并发症也逐渐下降，现在发生并发症的几率也越来越低。"

一般来说颅内动脉瘤必须在全身麻醉的情况下做股动脉穿刺，通过导管引入到颈动脉进行造影，造影先完成3D重建，对动脉瘤供血情况、载瘤动脉情况做术前充分评估，评估之后再引入微导管进入瘤体内，填入不同形态的弹簧圈，根据动脉瘤的大小选择弹簧圈的大小和数量，在动脉瘤填塞比较致密的情况下再重复造影，证实动脉瘤栓塞良好，整个栓塞的过程基本上结束，结束以后撤掉导管、导丝包括鞘。根据不同的动脉瘤需要支架辅助，包括需要处理载瘤动脉等。整体来说，都是非常微创的方式实现对颅内动脉瘤的有效栓塞。

颅内动脉瘤介入治疗的适应症较宽泛，对于无脑出血病史的患者，如动脉瘤＞5mm建议患者尽早治疗。已出现脑出血、蛛网膜下腔出血的患者，如进行全脑DSA发现动脉瘤，更建议积极的进行治疗，以此预防远期脑出血等危及生命的情况发生。颅内动脉瘤介入治疗常采取弹簧圈封堵、内支架联合应用。除此以外，还可进行外科手术治疗。

颅内动脉瘤是指通常所说的颅内血管异常膨大，也就是通常所说的颅内长水疱，根据水疱的不同形状及所处的不同部位，治疗方法不同，最常见的颅内动脉瘤有几种形状如：囊状颅内动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤及巨大动脉瘤等等不同类型。不同类型的动脉瘤其介入治疗方法不同。目前最常见的方法有单纯的动脉瘤弹簧圈栓塞技术。如果是宽颈动脉瘤可有很多技术法方法治疗，比如球囊辅助弹簧圈栓塞技术、支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤技术。目前还有血流导向装置，即植入简单密网支架即可达到治疗目的等。

颅内动脉瘤，是一种比较严重的病变，一旦发生破裂出血，可导致死亡风险。目前，治疗颅内动脉瘤的手术方式最常见有两种，一种是传统的开颅夹闭术，另一种为介入栓塞术，该手术是世界上较为流行的先进治疗方法，即在血管造影机引导下，微导管经右侧股动脉进入，直至大脑中动脉，进入动脉瘤腔，在造影确认后顺利置入栓塞物，使动脉瘤闭合，防止再出血。

手术介入治疗主要是指通过机体的动脉血管，治疗患者疾病的一种微创手术方式，临床上常见的手术介入治疗主要有以下内容： 一、肝脏恶性肿瘤，如果肿瘤体积较大且多发，失去了手术切除机会。此时可以经过下肢股动脉穿刺，将导丝置入到肝脏恶性肿瘤的供血血管，向血管内注入栓塞剂和化疗药，从而达到抑制和杀灭肝脏恶性肿瘤的效果，可延缓肿瘤生长，延长患者的生命。 二、冠状动脉狭窄，也可经过动脉造影，明确心脏狭窄的严重程度，通过植入导丝放入心脏支架，扩张心脏狭窄的血管，恢复心脏正常的血流，改善心肌缺血、缺氧的症状，从而达到治疗冠心病的目的。

"颅内动脉瘤在神经外科中是相对较严重的疾病，因为颅内动脉瘤一旦破裂，死亡率相对较高。如果把人的血管比作一段车胎，动脉瘤就相当于车胎壁非常薄而形成的突起。因为这层壁非常薄，就很容易导致其发生破裂。而颅内动脉瘤介入栓塞术，原理是将突起的这部分予以填塞。大致的操作步骤为首先从股动脉穿刺后，在电视监视下将导丝顺着股动脉一直向上到达颅内病变部位，然后用特殊材料将突起的动脉瘤予以填塞、填满，达到治疗的目的。"