大疱性类天疱疮早期表现为较小丘疹或丘疱疹,水疱不明显,所以在多数情况下与湿疹较难鉴别。若患者偶尔出现较大水疱,通过检测血常规,可检测出嗜酸细胞明显升高,则怀疑类天疱疮可能。需要患者到医院进行皮肤病理及免疫荧光检查,或BP180自身抗体检查,以便排除大疱性类天疱疮可能。由于大疱性类天疱疮属于自身免疫性疱病,需要与天疱疮亚型进行鉴别,如疱疹样天疱疮,亦可以表现为红斑基础上环状紧张水疱。对于老年患者,若嗜酸细胞明显升高,且BP180抗体呈阳性,即可确诊为大疱型类天疱疮。