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手术能根治下肢动脉硬化闭塞症吗

杨盛家血管外科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37
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临床尚未有手术能否根治下肢动脉硬化闭塞症的明确定论。多可通过外科干预、内科治疗缓解患者症状,改善下肢缺血,提高患者生活质量。如通过手术可增加患者跛行距离,改善下肢坏疽等症状。另外,下肢动脉硬化闭塞症患者手术后应与医生进行密切配合,长期随访,按需要进行药物调整及超声检查,若血管再次出现狭窄,应及时针对治疗。

2023-12-13浏览66751次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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张化勇副主任医师
聊城市第二人民医院三甲
手术能根治下肢动脉硬化闭塞症吗
"下肢动脉硬化闭塞这种情况,主要是见于有糖尿病的患者。当然,有些没有糖尿病,可能是下肢动脉硬化比较严重,出现闭塞,这种情况也非常的多见。如果出现了闭塞,治疗方法一般都是通过手术,通过手术的方法,尽量将血管再通。从临床治疗方面,如果是闭塞的血管,单根通过手术解除了,这种情况也算是临床根治,也算是治愈。但是一般的下肢动脉硬化闭塞,都是多根血管,所以没有办法把多根血管全部都做手术,所以也就达不到根治要求。主要是选最主要的血管进行手术处理,最起码能够缓解症状,延缓疾病的发展,提高生活质量。所以做手术就算是不能够根除,也是非常有必要的。"
张喆副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72
手术能根治下肢动脉硬化闭塞症吗
下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉硬化引起的血管的狭窄及闭塞性病变。引起下肢出现缺血以及相应的症状。下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗方法包括药物治疗以及手术治疗。手术治疗主要是通过介入方法,及手术开刀搭桥的方法,但药物治疗或手术治疗,均只能改善下肢动脉缺血的症状,动脉硬化本身不能逆转,所以通过手术治疗不能根治下肢动脉闭塞。
杨盛家副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37
下肢动脉硬化闭塞症可以手术吗
下肢动脉硬化闭塞症可以手术治疗,但多数患者无需手术干预。下肢动脉硬化闭塞症根据其闭塞程度有不同分级。若为重度缺血的三级、四级闭塞患者通常需要外科干预保留肢体,以提高患者生命质量;而轻度跛行、下肢轻微缺血患者可首先进行康复治疗,适当运动,还需戒烟,并积极进行降血脂、抗血管治疗等,多可取得较好疗效。另外,医生应在明确适应症的情况下选择手术治疗,以降低患者手术风险。
段红永主任医师
山西省人民医院三甲
老年人下肢动脉硬化闭塞症能手术吗
下肢动脉硬化闭塞症手术主要分为两大类,传统开放手术,即内膜剥脱或搭桥手术,而另一大类手术是微创介入手术。老年患者能否手术,主要取决于以下条件:1、患者局部病变严重程度,部分老年患者动脉硬化闭塞程度严重,此时通常不允许手术;2、部分患者肢体动脉硬化闭塞允许手术,但全身条件不允许,如存在严重心、脑、肺等重要脏器疾病。如果不允许手术,即疾病限制手术,此类患者也不允许手术。目前因为下肢动脉硬化闭塞症介入手术广泛开展,介入手术属于微创手术,适合于绝大部分老年患者。但需要医生经过严格评估,与患者进行充分交流后,才能决定患者是否适合手术。
段红永主任医师
山西省人民医院三甲
下肢动脉硬化闭塞症手术成功率
下肢动脉硬化闭塞症手术分为传统开放搭桥手术与腔内介入手术。从临床角度考虑,手术效果分为几部分:1、手术技术成功率,手术技术成功率如患者按手术计划上手术台,并按手术计划顺利下手术台,此种情况称为技术成功率。以目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的手术经验或手术成功率,这种技术成功率几乎达到95%以上。只有少部分特殊或顽固病变,可能技术成功率会较低,但总体在95%以上;2、手术以后的手术效果问题,一般患者会关心术后手术效果维持时间或持续时间。通常与手术操作有关,但更重要的是术后患者对疾病的认识以及对疾病的护理或保养。一般下肢动脉硬化闭塞症术后建议患者积极进行功能锻炼,同时严格遵循医嘱进行高危因素的控制。如严格戒烟,不吸一手烟,不主动吸烟同时不被动吸烟;3、除严格戒烟外还需要控制其它高危因素,如控制三高,包括高血压、高血糖、高血脂,控制在合理范围内。同时还要用抑制内膜增生及降脂药物维持术后手术效果。手术效果不单纯区分患者术后可以维持的时间,属于综合性措施。在手术技术成功后,更多或更主要涉及到患者对医嘱及对医生吩咐的执行程度及自律程度。如果是自律程度高或依从性较好的患者,手术效果较为理想。现在腔内介入手术五年通畅率,支架术后大概能达到60%左右。动脉硬化闭塞手术效果控制而言,建议手术以后要保持良好饮食习惯,避免进食高油脂、高盐、高糖食物,避免诱发或加重患者三高症状,间接控制手术效果。
王瑞华副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲全国第23
下肢动脉硬化闭塞症一定要做手术吗
下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是多样的,临床分为Ⅳ期:1、轻微的缺血期,主要表现为脚的温度变低、发凉或者发麻,主要通过药物治疗,口服改善循环扩血管的药物就可以减轻这种情况。另外一个有效的办法就是运动疗法,每周运动3-4次,每次30-40分钟,通过锻炼可以让血管恢复活性,同时能促进血管的新生改善缺血;2、缺血加重会影响走路,叫跛行期,走路之后腿就会疲劳,需要休息。轻度的跛行阶段,通常选用药物治疗,和第Ⅰ期一样。如果跛行加重,走路走200m就觉得腿累了,提示缺血已经很严重了,如果再不治疗就会发展到病变第Ⅲ期;3、静息痛期,晚上睡不着觉,有些人痛得彻夜难眠、抱着腿;4、再厉害的腿就要坏死了,要截肢了。根据人体提供信号强度不同,可以选择不同的方法,重度缺血阶段,手术是挽救肢体的有效办法。
张小明主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
下肢动脉硬化闭塞症手术有风险吗
手术都有风险,但出现什么样的风险,和手术本身有关。下肢动脉硬化闭塞症手术风险主要包括:1、出血:因为现在下肢动脉硬化闭塞症主要有2大类手术,一种是介入治疗,即通过局麻、穿刺的办法,比如将髂动脉、股动脉、腘动脉或者膝下的胫前动脉、胫后动脉或者腓动脉打通,如果术后,通过压迫或者缝合器缝合,如果压得不好、缝合不好,局部可以引起出血,出现血肿;大多数情况下,右腿的病可能通过左腿穿刺,穿过导管,如果角度很锐,导管即长鞘硬,可能把某个斑块顶出去,也可能导致出血的风险;如果病变是闭塞,用导丝或者配合导管去通开闭塞时,有可能损伤到血管,导丝有可能穿出血管,但导丝很小,平时用的是0.035英寸、0.018英寸,一般问题不大,但是若没有发现,继续进行扩张,同样也可以引起出血。2、其它并发症:通过病变之后要进行扩张,扩张的过程有可能会掉下斑块,虽然与主干的闭塞相比,相对较小,但它仍属于并发症,掉到小血管,尽管危害较小,但如果掉到末梢,甚至可以导致脚趾头坏死;扩张还可能导致血管破裂,尤其对于钙化的病人,在术后一般扩张完,有的病人可能要放支架,所以球囊扩张之后,可以引起弹性回缩,因为扩开一条道,大多数病人可能要用支架;但现在对短段的病人,扩张之后,如果没有弹性回缩,不一定放支架,所以扩张完,可以弹性回缩,引起再复发,而且支架属于异物,有可能导致再次血栓形成或者内膜增生,导致复发,所以还会有并发症。此外,通过血管壁,即内膜下成形的方法,有可能不容易回到真腔,病人病情有可能加重。所以,手术有风险,但没有大的风险,一般如果适当注意,发生并发症的概率比较低,不至于发生太大的问题。尤其现在材料,通病变的导管、导丝、激光等等手段越来越多,并发症的发生率很低,但的确有发生率,必须告知病人。所以,主要是穿刺点的问题,病变经过的路径可能出现的问题,还有病变本身的地方可能出现的问题,甚至病变远可能出现的问题,当然大家不要害怕,这种概率比较低。
李天润主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14
下肢动脉硬化闭塞症一定要做手术吗
"下肢动脉硬化闭塞症不一定必须进行手术,往往根据病人的症状和分期决定。如果在早期,通过一些药物治疗,通过一些行为方式的治疗,能够缓解症状,也是可以观察的。但是如果症状发现比较严重,或者经过保守治疗没有效果,这个时候建议进行早期的手术干预。如果早期没有进行积极的手术或者介入的干预,等患者出现远端的溃疡,甚至坏疽的情况,截肢的概率会非常高。早期的干预往往可以终止病变的进展,保存肢体的患肢,提高生活质量。"
杨盛家副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37
下肢动脉硬化闭塞症手术风险
下肢动脉硬化闭塞症患者无论选择常规的介入治疗或行开放手术,均存在一定风险。但介入治疗风险相对较低,且术中发生并发症的概率也较低,因介入治疗是通过股动脉插管,术后部分患者可出现穿刺点出血、水肿,或出现假性动脉瘤等症状。另外,部分患者术中还可出现靶血管的并发症,主要包括血管急性闭塞、血管夹层等。
叶奎副主任医师
天津市第四中心医院三甲
什么是下肢动脉硬化闭塞症
动脉硬化是一种全身性的疾病,出现在全身的各个系统的动脉。动脉硬化出现下肢引起症状叫做下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症主要症状是疼痛、下肢凉麻,运动的时候疼痛加重,休息的时候疼痛减轻,病情加重会出现夜间疼痛,甚至有的患者全天都会感觉疼痛。其病因主要是导致动脉硬化的病因,如高血压、高血糖、高血脂、吸烟均会导致动脉硬化。