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扭伤脚踝怎么处理

张嘉骨科主任医师
北京协和医院三甲全国第1

扭伤脚踝就是踝关节扭伤,在日常生活中非常常见,这是最容易扭伤的一个关节。一旦扭伤关节以后,其实有些原则要大家注意,最常见、最经典的叫RICE原则,RICE就是大米的英文,四个字母R、I、C、E。

第一是Rest,就是休息,首先这个病人既然扭伤踝关节就要减少踝关节活动,甚至最好是进行休息,减少踝关节进一步的损伤。

第二是Ice,就是冰敷,比如冰的矿泉水或者冰块用手绢包起来,放在扭伤踝关节处进行冷敷,冷敷可以减少局部肿胀,减少疼痛,对于整个踝关节的恢复是有好处的。目前对于冷敷的认可越来越多,有时会有误区,认为扭伤可以用热水热敷,其实大家的观念是越来越推崇冷敷,可以冰敷到伤后几天至一周,对创伤的恢复是有好处的。

第三是Compression,压迫的意思,其实就是适度的压迫,这种压迫就比如用弹力绷带,或者进行比较柔性的压迫,好处在于可以减少肿胀,减少局部出血。另外,弹力绷带本身对于踝关节的稳定性恢复有一定好处。

第四是Elevation,指抬高患肢,主要指的是在休息的情况下尽量把脚抬高,当然这里的抬高指的是要高于心脏水平,不是坐在床头两头翘,人靠在床背上脚抬起来就可以,一定要注意这个脚踝要比心脏高,才能起到帮助静脉回流,减少患肢肿胀的作用。所以R、I、C、E就是大米RICE原则,这个是踝关节扭伤最常见的。

当然最近几年把这个原则做了部分的改进,现在叫做POLICE原则,POLICE警察那个词,POLICE原则跟RICE原则相比,其实好多原理一样,最主要的是把REST改成P,就是Protection保护,强调在支具保护下进行适当负重,O是Optimal Loading,就是适当的负重,就是在支具的保护下进行适当负重走路,其实对功能的恢复有好处。并不强调像以前那样,比如扭伤就卧床休息,一动不动,也不见得好。所以现在是在适当的保护下负重,适当的行走,包括冷敷、抬高患肢都一样。

2023-08-05
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