什么是偏执性精神病

偏执性精神病是一种妄想性障碍，以妄想作为最突出、唯一的临床特征。妄想通常与生活、现实处境相关，病人除妄想外几乎没有其他病理改变，比如不具备其他精神分裂症样的症状、持续幻觉、被控制的体验等。成人早期或者中年后起病，病人的整个状态与妄想相关，除态度、行为、情感改变外，其他与妄想无关的思维、情感、态度、行为基本正常。病人通常妄想持续3个月以上，可能持续比较长的时间，甚至终身沉浸在妄想中。妄想可以是一个片段，可以存在变化，也可以相互关联的一组，比如被害、夸大、疑病等，妄想病人可能在很长时间内都沉浸在妄想中，随着境遇的变化，妄想对象、内容可能不同。

什么是偏执性精神病，偏执性精神病是比较严重的精神病类型，这种疾病的基本表现是以固执、顽固的妄想症状为基本表现的疾病。 偏执的字面理解是偏激而固执，大家可以理解一下这种词义所描述的状态。 一个人他可以表现为坚定的认为周围人害自己，对自己不利，或者是周围人说的什么事情跟自己有关，或者说坚定的认为某个人在爱着自己，但是又不表白，但是从正爱着这个人。 比如说是电视上某一个播音员或者说某一个主持人，生活中从来没有任何交集，但是他会认为播音员在播节目的时候很多信息都是专门传递给他的，这是比较典型的表现。 另一个比较常见的表现就是我们所说的关系妄想和被害妄想，就是认为身边的很多人言行说话都和自己有关。或者说有些人是在迫害自己、跟踪自己、监视自己，这种有被害性的想法，这是偏执性精神病比较常见的，比较典型的表现。 偏执性精神病，因为他的一些想法没有现实基础和客观现实脱离，这是比较严重的精神疾病表现的状态，需要进行系统的精神科治疗。

"偏执性精神病又叫妄想障碍，具体治疗如下：\n1、药物治疗：首选是抗精神病药物，目前缺乏药物治疗偏执性精神病的随机对照研究资料，有病例报告显示，药物治疗有显著的改善症状的作用，但是患者的症状无法完全消失。治疗的目标主要是降低精神症状对患者的心身状态和社会功能的影响，其中第一代和第二代的抗精神病药都有减轻妄想症状的效果。治疗过程需要缓慢增加药物，有报道显示，长效的抗精神病药可以适用于偏执性精神障碍的患者。\n2、心理治疗：心理治疗及干预，通常配合药物治疗进行有效的心理干预，有助于建立良好的医患关系，提高治疗的依从性。\n3、家庭干预：对患者和家属进行家庭干预，包括健康教育、建立医患联盟等，可以教育患者和家属，不要去改变妄想的观念和内容，不要与患者进行辩驳，鼓励其稳定情绪和配合治疗。\n该病病情持续时间比较长或终身不愈，随着年龄的增长，以及体力、精力的下降，症状可能会有所改善。"

"偏执性精神病患者往往表现为顽固的妄想，多表现为被害妄想，或者是嫉妒妄想。被害妄想常表现为怀疑同事、朋友针对自己，或者是害自己，通常这一类型的妄想比较系统，且不容易泛化。患者会幻想出一系列的生活事件来证明是有人要害自己，且生活事件之间联系性比较强，具有一定的感染力。嫉妒妄想可表现为患者坚信配偶背叛了自己，反复的监听，控制自己的配偶，甚至在情绪不稳定的时候对自己的配偶产生打骂的情况。偏执性精神病患者往往只具有妄想的症状，部分患者可伴有或不伴有幻听的症状。有的专家学者认为，偏执性精神病是精神分裂症的早期表现，相对妄想比较具体且没有泛化，治疗效果相对于精神分裂症来说要更好一些。所以一旦患者出现偏执性精神病的表现，必须要正规的治疗。"

偏执性精神病临床表现以系统性妄想为主，其幻觉或情绪、情感障碍表现并不突出，症状较系统、固定，对社会功能影响较小。患者可坚持认为某人在对自己进行迫害或某件事因对方造成巨大损失，甚至部分患者坚持认为自身患有某种疾病。偏执型精神障碍为精神科一类疾病，医学中将一系列以妄想为主的疾病皆称为偏执谱系疾病，偏执型精神障碍为其最大谱系的总称，以反复出现的妄想为主要临床表现。

"偏执性精神病就是平常说的偏执性精神分裂症，这个疾病的预后非常差，药物只是能够缓解存在的一些症状，如一些焦虑、抑郁，一些精神症状，但如果要想根除，就是治愈这个疾病，可能性不大，目前的治疗方法首先需要建立与患者的医患关系，取得患者的信任，这样才能够进行下一步的交流，而一些所谓的电休克治疗对于这个疾病疗效也是很差的。"

"偏执性精神病与精神分裂症是两种疾病，前者主要表现以妄想为主，主要是一种系统性的妄想，例如认为单位某一个人在迫害自己，所有的症状都是围绕这个现象。在不涉及这种现象的时候，患者的工作、人际交往、各方面的能力都正常。\n而精神分裂症的主要表现是精神活动各个方面的不协调，例如在感知方面，可以出现感觉方面幻觉、思维紊乱、思维内容的怪异。在情感方面可以出现情感的不协调、情感倒错、淡漠，在行为方面可以出现怪异的行为。治疗上可以使用抗精神病药，治疗有效，症状改善以后，往往能够恢复到正常的精神功能状态。而偏执性精神病药物治疗效果比较差，往往患者在妄想的支配下，会做出攻击性的行为。"

"偏执性精神病，又称为持久的妄想性障碍，该疾病与精神分裂症属于同一谱系的精神障碍。但相对严重程度不及精神分裂症，因为该疾病的症状相对比较持续固定。比如丈夫总是怀疑自己的妻子背叛自己，因为坚信不疑反复的跟踪、监听自己的妻子，但患者不会对妻子以外的人产生任何的怀疑。由于该疾病以持久的妄想为主，属于精神病的阳性症状，所以治疗方面应该使用抗精神病药来治疗，可供选择范围非常广，目前推荐使用第二代或者第三代的抗精神病药治疗。第二代抗精神病药，常用的包括奥氮平、利培酮等。第三代抗精神病药，可以使用氨磺必利、阿立哌唑等。如果患者的经济条件比较好，可以使用长效针剂比如善思达等。该疾病治疗时间等同于精神分裂症，一定要抗精神病药物足剂量、足疗程治疗，才能取得疗效。"

"偏执性的精神病治疗起来比较困难、棘手，又叫妄想性的障碍，这种疾病往往此病发病时间比较长，迁延不愈，主要表现是系统性的妄想为主，在不涉及到妄想的情况下，对工作、生活以及日常交往往往非常好，没有明显的影响。这些患者如果有精神病性的症状，可以使用抗精神病药物治疗，如果有焦虑和抑郁可以使用抗抑郁的药，有些患者有明显的躯体障碍，可以使用抗抑郁药治疗，针对治疗依从性不好，可以使用长效针剂。\n这些患者最好是增加心理治疗，有利于提高治疗依从性，治疗者往往可以不要反对、质疑患者的妄想信念，也不要试图让患者改变想法。常用的治疗方法，有支持性心理治疗、认知治疗和社交技能的治疗，通过多种方法的治疗，往往对于这些症状有一定的缓解作用。有些患者随着年龄的增长体力和精力日趋衰退，症状会有所缓解，少数经过治疗以后有一定的改善。这些症状原因不明，所以目前来说没有什么很好的预防和治疗的办法。"

偏执性精神障碍治愈困难，偏执性精神病患者较难自行就医，目前的治疗手段与精神分裂症相同，以抗精神病药治疗为主。偏执性精神障碍的特点是意识较清楚、妄想较接近现实、较难有明确的自制力、难与医生达成治疗关系、常中断治疗。其中，急性妄想发作患者预后较好，其起病急、发病时有明显精神病症状，伴有幻觉、行为紊乱，经过积极抗精神病药、心理治疗，能达到全面康复。