幻听幻想是不是精神病

"没有幻想精神病的诊断，幻想精神病是妄想为主要症状的精神病。常见的以妄想为主要症状的精神病，有精神分裂症、偏执性精神障碍，可能还会见于双相情感障碍的患者，以及精神发育迟滞，或器质性疾病的患者。治好要对症去处理妄想的精神症状，选用抗精神病的药物，比如传统的抗精神病药物，舒必利、奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等；另外也有非典型的抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等，对妄想的症状，缓解效果不错，3-5天就可以起效，大概1个月，妄想的症状就可能明显地缓解，甚至消失。但是这类疾病的治疗要足剂量、足疗程，治疗需要2-5年的时间，坚持服药，不要过早的减量或停药。也可以辅助心理疗法，也就是跟患者沟通和交流，鼓励、安慰、支持、理解患者。也可以帮助患者出主意，解决生活中发生的困难、挫折，提高患者的自尊心、自信心，均有助于精神病的恢复。"

幻想不是精神病，而是一个表现，是人思维的过程。童年时期孩子都很容易幻想，这并不是异常的症状，但某些特殊的情况，可能会时导致出现特殊症状，如妄想性幻想等。幻想的表现可能会出现在某些疾病里，通常一过性的症状，多数是一个中性的描述，或思维过程的名词。一些需要文学创作的职业，也容易产生幻想，这一类并不一定是症状。精神病是一大类病，不能和表现划等号，病是一个人全方位的损害，有症状、功能损害、疾病周期、疾病发作时间。大部分情况下，幻想是常规的思维过程，可能很多时候并不是病理表现。

"幻听是一种症状，很多精神疾病都可以出现幻觉、幻听这种症状，少数正常人偶尔可以出现幻听。如果持续出现言语性幻听，像议论性、命令性、评论性、指令性的幻听现象，对患者的生活、工作造成严重影响，这就是需要治疗的疾病。在精神分裂症患者出现这种幻觉的频率比较高，主要是幻听。其它疾病，如抑郁症、躁狂的患者，也可以出现精神病性的症状，就是幻觉、幻听现象。\n有部分患者可以单独出现幻觉、幻听这种症状，患者对这些现象能够认识，部分器质性疾病可以出现片段性幻觉，这种幻觉现象随着躯体疾病的改善而改善。针对功能性精神疾病导致的幻听，可以使用抗精神病药物治疗，绝大部分都能够缓解，针对躯体疾病导致的幻听，主要是治疗原发性疾病，可以小剂量的联合使用抗精神病药，能够较好的改善、消除这种症状。"

"幻听是精神科上一种常见的症状，可见于多种情况，大致可总体分为两类：第一、是原发性幻听，这一类症状多产生在患者精神状态，意识清晰，定向力良好，智能良好的情况下出现。多表现为评论性幻听或议论性幻听，耳边是他人议论评论自己的声音，评论的内容可能和负性情绪相关。这一类幻听多继发于精神分裂症，应该使用抗精神病药物治疗，常见的药物可以选用奥氮平、阿立哌唑等；第二、为继发性幻听，常见于脑功能损害后出现。如额颞叶的肿瘤或脑出血，脑梗塞后出现幻听。治疗继发性幻听首先应该治疗原发疾病，如切除脑部肿瘤或对脑梗塞、脑出血进行系统的治疗。这一类幻听往往在原发疾病好转或痊愈的情况下可以减弱甚至消失。所以如果有精神病性幻听，如果是原发的需要抗精神病药治疗。如果是继发的需要找到识别原发疾病，并针对病因进行治疗，往往继发的幻听可以自行缓解。"

"幻听这种精神症状根据症状出现的时间长短，用抗精神病药物治疗效果还是不错。幻听可以分为内源性幻听和外源性的幻听，幻听可以分为议论性、评论性、命令性的幻听，在精神分裂症常常见到，也可以见于躁狂和抑郁证的患者。常用的药物，像经典的抗精神病药氟哌啶醇，往往有很好的改善幻觉症状的作用，非经典的抗精神病药，像奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等等，也有很好改善幻听的作用。\n有些患者在幻听的支配下可以出现妄想、行为紊乱、消极行为等等，所以幻觉应该及时治疗，有的幻觉症状治疗比较困难，可以使用物理治疗，有电抽搐治疗、脑循环治疗、经颅磁治疗，都有一定的治疗效果。针对症状时间持续比较长，幻觉症状治疗效果就比较差。"

幻听可能属于抑郁症，也可能属于精神病性障碍。幻听是一个症状，且可以在很多病中出现，常见情况如下：1、器质性疾病：比如癫痫、脑炎、脑血管病或者老年痴呆的精神行为症状，会出现幻听症状；2、功能性疾病：常见于精神分裂症或者短暂精神病性障碍，还有其它的精神病性障碍，可能会出现幻听症状，比如重度抑郁发作伴发有精神病性症状时，可能会出现幻听，幻听也可能单独存在，比如幻觉症。此外当出现急性脑功能性紊乱时，比如谵妄，出现炎症或者手术创伤后，会有一段时间的定向力、意识、注意紊乱，可能会出现幻听、幻觉，甚至妄想。

精神病幻听应尽快就医，出现幻觉是精神病类障碍的表现之一，通常需进行医学干预，方法具体如下：1、药物治疗：所有抗精神病药都具备改善症状的作用，需由医生判断疾病的类型，是精神分裂症、分裂情感障碍，还是其他问题，做好疾病的基本诊断，选择针对个体安全而有效的药物；2、物理疗法：对于药物效果治疗不佳，或不能耐受药物副作用，伴有特别激动、兴奋，伤害自己过别人等危险的患者，使用物理疗法，如无抽搐电休克疗法也能得到较好的治疗效果。但物理疗法可能只在某段时间之内使用，停用后还需回归到药物治疗。想要长期的稳定治疗，都需依靠抗精神病药实现，能相对安全、彻底、有效地控制幻听症状。

"如果出现了幻听，要进行一般体格检查、神经系统检查以及必要的实验室和仪器的检查，排除器质性原因或者躯体疾病所致的幻听，比如脑肿瘤、脑外伤、脑炎，还有的患者可能会有吸毒病史，还可能会有酒精中毒的情况。如果排除了器质性的原因或者躯体疾病引起的幻听，有可能是功能性精神障碍所致的幻听，常见于精神分裂症的患者。对于幻听可以采用药物治疗的方式，主要是应用抗精神病药物，经常用到的有舒必利、氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、喹硫平等，对于幻听的治疗效果都不错。药物治疗要遵循早发现、早治疗、足疗程、积极预防复发的原则，也就是幻听的症状明显地缓解甚至消失以后，也要巩固和维持足够长的治疗时间，不能轻易的减量甚至停药。首发的精神分裂症的患者要治疗2-5年，如果是复发的则要治疗5年以上，甚至是终生的服用药物。另外也可以针对患者的幻听，对患者进行支持性的心理治疗，要尊重、理解、关心患者，不要试图纠正患者，要引导和教授患者针对幻听积极应对的方法，比如转移注意力、放松紧张的情绪和身体等。"

经常幻想可能与患者的性格基础有关系，患者可能是感情丰富、容易幻想的性格，这样的性格又和精神疾病中的神经症类患者的性格基础达到契合的状态。 神经症类患者的性格通常就是爱幻想、感情丰富、富有同情心的同时又容易受到暗示，所以经常幻想不会患重性的精神疾病，比如精神分裂症，比如脑损害所引起的明显的幻觉妄想，但是容易患神经症之类的疾病，比如强迫症、焦虑症或者是抑郁型的神经症，爱幻想的人群的容易出现精神疾病。 如果患者处于这种性格基础特点，就需要建议尽可能的改正，尽可能减少独处、想象的时间，可以把时间用来打发做其他的爱好，比如跑步、看书或者找朋友聊天，尽可能的减少幻想，消极的暗示、过度的幻想都是不正常的。

幻想不是导致精神病的直接原因，精神分裂症前期、前驱期会出现脱离现实的幻想，但不具有典型的临床意义。要明确经常幻想的类型，如是否脱离现实、是否为精神疾病的幻想，若经常幻想的症状较严重，建议及时就医。如只是日常幻想未达到重性精神疾病的症状，可做心理咨询。若天生思维和联想较快、想法天马行空，不影响日常生活，患精神病的机会较少。