难治性癫痫的影响因素

迷走神经刺激术后6%-8%的患者完全无发作，60%的患者有不同程度的减轻。如发作频率减少、发作程度减轻、生活质量改善。但临床仍有30%左右的患者，达不到临床有效，术前很难评估、预测术后效果，通过临床医生经验归纳，对于发作频率较低、病程较短、部分性发作、结节性硬化者，疗效较好。除此以外，还与患者发病年龄有关。发病年龄越小，治疗效果越好。

"难治性癫痫是药物顽固性癫痫，药物治疗不能控制的癫痫发作。正规定义是选用1-2种正规的抗癫痫药物，观察1-2年仍不能控制癫痫发作，每个月至少有2-4次发作，称为难治性癫痫。难治性癫痫占所有癫痫病人总数大概20%-30%，这一部分癫痫病人在理论上有手术治疗可能。当病人有难治性癫痫，建议送到专科医院进行专科的进一步诊疗，明确有无手术治疗的指征。"

难治性癫痫，在国内外一些学者中，特别是搞癫痫的一些临床工作者一直在沿用的概念。什么叫难治性癫痫呢？实际国内外大多数学者意见并不一致，我们国内沿用的是北京大学吴训教授在很多年前提到了一个讲法。首先癫痫的发作每个月在四次以上，而且临床的一线的抗癫痫药反复治疗效果都不好，同时这类癫痫的病人的癫痫发作对日常生活、学习都造成了影响，这种情况把这个病人的癫痫叫难治性癫痫。

难治性癫痫是指运用两种抗癫痫药物治疗后依然无效的癫痫。权威的研究表明两种癫痫药物控制无效的时候，用第三种药能够控制发作的概率非常小。相当一部分患者颅内存在如海马硬化持续性的病灶，或脑外伤后形成的疤痕以及如海绵状血管瘤等脑血管病，导致使用抗癫痫药物效果不好，这种情况下往往需要精准的定位后，进行癫痫外科治疗。

对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫，国内沿用北京大学吴训教授观点，指癫痫的发作频率在每月4次以上，且经临床一线的抗癫痫药治疗后，效果较差；同时，癫痫发作对患者的日常生活、学习可造成影响，这种情况即为难治性癫痫。

难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作，而近30%的癫痫患者通过常规药物治疗无法控制癫痫，称之为药物难治性癫痫。针对目前难治性癫痫的判断，专家共识是使用两种以上正规药物治疗措施。可以是一种药物，也可使用几种药物进行治疗。使用药物治疗无效的患者则称为药物难治性癫痫。

难治性癫痫，其有两个含义，一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫。另一种称为广义的难治性癫痫，是指无论何种方法治疗效果均不佳。难治性癫痫病因实际上确实也较多，有部分可能是患者自己所导致的假性难治性癫痫，医生开药让患者服用，但因抗癫痫的药物服药时间较长，且所有抗癫痫药物都有副作用，所以患者心里会有顾忌，此种患者可能服一天不服一天或服一餐不服一餐，导致用药不规则，此种情况也可导致假性难治性癫痫，如果患者到医生处求诊，医生未问清楚，可能无法明确原因，以为患者认认真真的在服药治疗，所以此种情况是首先需排除，还有部分患者，属难治性癫痫，无法找到病因，尤其是原发性。因癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，原发性癫痫无法找到病因，而继发性癫痫能找到病因，如脑内肿瘤、炎症、血管病等，首先需病因治疗，在病因治疗的同时给予抗癫痫药物，原发性癫痫在无法找到病因的情况下，给予抗癫痫药物治疗。

"大部分癫痫患者是可以用药物控制发作的，但是仍然有小部分患者对抗癫痫药物的治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。在我国将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月四次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且药物的血药浓度在有效范围内，至少观察两年，仍不能控制发作且影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%-30%。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识，并存在明显的缺陷，至今为止没有一个公认的标准。"

"难治性癫痫是一种脑部疾患，主要是脑神经细胞异常同步放电导致的一种临床症状，主要表现为运动、感觉、精神、意识等各方面的障碍，对病人的危害比较大。如果病人在高空作业的时候癫痫发作，可能立即发生危险。对于难治性癫痫，一般通过口服两种抗癫痫药物临床症状难以控制，并且严重影响正常的工作学习。另外，在我们排除神经外科其它疾病后，比如肿瘤等，可以考虑诊断为难治性癫痫。"

每个人的肺活量大小都不一样，影响肺活量的因素有很多，肺活量的大小可能直接反映身体的健康情况。肺活量的大小和年龄、身体、体重，是否做训练等都有关系。在深呼吸的时候，做一次最大的呼吸，呼出的气体就代表着肺活量。肺活量是体内最大通气量，反映机体的呼吸功能，对于一个健康情况比较好的人，肺活量往往比较大，比如对于一个壮年来说，肺活量就大一些，而一些儿童、老年人来说，就会小一些，包括女性。如果肺部有一些疾病，比如纤维化、肺结核，肺部张、气胸等，包括一些肺部的切除手术以后，对肺活量是有一定的影响。