急性中耳炎是怎么回事

急性中耳炎是中耳黏膜急性化脓性炎症，是由于咽鼓管途径感染，炎症可以累及中耳的全部或者部分结构。在感冒以后，咽部、鼻部炎症可以向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口以及管腔黏膜就出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，从而引起中耳炎。该疾病好发于婴幼儿，在冬春季节多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时可以导致鼓膜穿孔引起患耳流脓以及听力下降。因此，急性中耳炎一旦发现，需尽早运用足量的抗生素控制感染，以免疾病加重而造成不良后果。

"急性中耳炎引发主要从三个途径引起，第一个是通过咽鼓管，第二个是通过外耳道的直接侵入，第三个是血液的引发。通过咽鼓管是最多见的。感冒、普通的上呼吸道感染通过咽鼓管激发的中耳炎，普通的上呼吸道感染的常见并发症。尤其是儿童，经常有夜间急诊，耳朵疼痛因为上呼吸道感染发烧引起的，就是急性中耳炎。另外，婴幼儿常见的原因是漾奶。因为婴幼儿的咽鼓管解剖和成人不同，自身特点从漾奶感染咽鼓管引起的急性中耳炎。通过直接的侵入，通过外耳道，夏天比较多去游泳，平时进水都可以引起。特别是夏天，急性中耳炎和外耳道炎的发病率要高，和游泳有关系。还有血行感染，没有游泳，有其他的细菌感染的病灶，通过血行感染，直接引起了中耳炎。"

"急性中耳炎主要是由于各种细菌感染，所引起的中耳急性、感染性炎症，主要是急性化脓性的炎症。急性中耳炎有哪些因素会影响？比如咽鼓管堵塞因素，比如急性上呼吸道感染的因素，这些因素是由于细菌、病毒通过咽鼓管，或者从外耳道、鼓膜进入中耳，导致中耳的黏膜充血、水肿、渗出，以及继发的脓性细菌感染，导致的化脓性炎症。还有是血行的感染，这些感染因素是通过血液系统影响的，比如败血症或者菌血症，会影响到中耳，也可以导致急性中耳炎的发生。"

中耳炎在临床上分为很多种，包括非化脓性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤这几类。平时病人口中的急性中耳炎，就是我们常说的急性化脓性中耳炎，这类中耳炎常规是由以下原因引起，第一、咽鼓管途径引起，咽鼓管途径引起就是与我们鼻腔、鼻窦相关的一些感染有关，其中鼻腔、鼻窦跟中耳相连通的管道叫咽鼓管，通过这个途径引起中耳急性炎症性病变；第二、外耳道鼓膜途径，比如外伤、耳道进水，引起中耳的炎症改变。

"急性中耳炎一般通常还是由于细菌感染引起的，如果有化脓，取分泌物做培养就可以明确的，大部分还是由于细菌感染引起的。主要还是需要抗细菌治疗，一般是用抗厌氧菌的药物或者喹诺酮类的药，比如可以用甲硝唑或者滴氧氟沙星滴耳液。急性期的时候一定要避免耳朵进水，如果单纯的外用滴耳液效果不佳的，还需要通过静脉输液治疗。"

急性中耳炎通常由急性上呼吸道感染，通过咽鼓管导致中耳黏膜的广泛性炎症。急性中耳炎分为急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。婴幼儿咽鼓管短、水平且宽大，因此当对婴幼儿喂奶时姿势不当，导致奶水在吞咽过程中进入中耳，这也会引起急性中耳炎的发生，因此为减少和避免婴幼儿发生急性中耳炎应在喂奶过程中注意把头抬高。

急性中耳炎大多继发于上呼吸道感染，部分患者可由于鼻炎或者咽喉炎发作，进而继发急性中耳炎，出现疼痛及听力下降等症状；少数患者可由于游泳或潜水导致耳朵进水，继而引发急性中耳炎。听力下降是急性中耳炎的症状之一，主要是由于中耳腔炎症积液引起，可使用促进积液排出的药物进行治疗，一般3-5天即可痊愈，不需其他外科干预。

急性中耳炎的病程一般是1-2周。如果轻度急性中耳炎感染的细菌或病毒的毒力较弱，或病人抵抗炎症的能力较强，有可能会自愈。病人好好休息，多喝水。如果观察几天不缓解，需要耳朵局部滴药或加上鼻腔的血管收缩剂、鼻喷激素。根据血象的情况、全身症状是否严重、是否有发烧、耳部症状是否严重判断症状是否加重，如果确定不缓解或用药观察2-3天症状没有好转，需要到耳鼻喉门诊让医生做检查，明确是否需要用抗生素。对于儿童急性中耳炎，因儿童鼓膜比较厚，而大人的鼓膜完全发育好之后比较薄，所以儿童的急性中耳炎不容易引起穿孔。但是儿童的急性中耳炎易引起的并发症会更多。所以对于儿童的中耳炎要更加重视，如果用药观察不佳，要及时到耳鼻喉就诊，让医生来用药。

急性中耳炎没有得到及时有效的治疗常常导致严重后果。最常见的是鼓膜穿孔、炎症迁延反复，导致听力减退、反复流脓、耳鸣等不适影响患者生活；中耳炎可以从中耳波及颞骨和其他骨质，导致中耳坏死性炎、骨髓炎向颈部、咽旁间隙以及颅内侵犯和破坏，危及患者生命；中耳的感染可以引起面神经骨管破坏和面神经感染后水肿导致面瘫；中耳感染的毒素通过圆窗、卵圆窗等缝隙进入内耳出现感音神经性耳聋，甚至全聋。

急性中耳炎患儿一般表现为迅速发作的症状和征象，如耳痛。1岁以内的婴儿则多表现为易激惹、耳漏、发热、哭闹，体温在38℃左右，儿童可伴有高热，并可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状。部分前瞻性研究结果显示，90%患儿可出现前述表现，同时72%没有患急性中耳炎但是有急性上呼吸道感染的患儿，也具有这些临床特征。除了耳漏以外，其他的表现均是非特异性的，常和单纯性病毒性上呼吸道感染的表现重叠。上呼吸道感染其他症状，如咳嗽，出现鼻腔分泌物或者鼻塞，经常要先于或者伴随急性中耳炎发生，也是非特异性的。故患者病史亦不能单独作为急性中耳炎的诊断和指标，尤其是比较小的儿童。