肝硬化腹水的原因包括以下几点：
1、门静脉压力升高：肝硬化造成肝内血管床扭曲异常，引起门脉压力升高，肝脏淋巴液生成增多，从肝包膜表面露出，同时血管床压力增加，从而造成腹水的形成增加；
2、血浆胶体渗透压降低：肝硬化患者通常合并蛋白生成不足以及长期营养不良，引起低蛋白血症，造成血浆胶体渗透压进一步降低，腹水生成增多；
3、有效循环血量不足：肝硬化发生后，人体内分泌系统出现紊乱，交感神经以及肾素血管紧张素系统激活，引起内脏血管以及某些激素表达异常，从而使血管床开放，造成有效循环血量不足；
4、激素含量异常：心房利钠肽减少，抗利尿激素增加，造成水钠潴留，进一步加重腹水形成；
5、感染：腹膜或腹腔感染导致腹水形成增加、腹水持续不退。